Приложение N 1. Заявление о проведении оценки жилого помещения

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции"

                                     Начальнику Управления строительства,

                                     ЖКХ и градостроительной деятельности

                                     Администрации МО "Городской округ

                                     "Город Нарьян-Мар"

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                          (Ф.И.О. гражданина, адрес

                                               контактный телефон)

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу рассмотреть вопрос о пригодности (непригодности) помещения для

проживания  и (или)  признания(и)   многоквартирного  дома    аварийным и

подлежащим сносу или реконструкции, расположенного по адресу: ___________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются необходимые документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     Заявитель:              ______________    __________________________

                               (подпись)          (расшифровка подписи)

     Дата обращения: "____" _____________ 20___ г.