Приложение 6. Заявление об урегулировании разногласий по утверждению инвестиционной программы

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Утверждение инвестиционных программ (корректировка
инвестиционных программ) в области
обращения с твердыми коммунальными
отходами на территории Ненецкого
автономного округа"

             Форма заявления об урегулировании разногласий

                         (на бланке заявителя)

                        Заместителю   губернатора  Ненецкого  автономного

                        округа - руководителю Департамента строительства,

                        жилищно-коммунального    хозяйства,    энергетики

                        и   транспорта   Ненецкого   автономного   округа

                        _________________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                        _________________________________________________

                             (почтовый адрес, адрес электронной почты)

                        Контактный телефон ______________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                     об урегулировании разногласий

           по утверждению инвестиционной программы на 20__ год

                (корректировки инвестиционной программы)

Прошу рассмотреть прилагаемые документы и проект инвестиционной программы

для: ____________________________________________________________________

                           (наименование заявителя)

с целью урегулирования разногласий.

Реквизиты заявителя:

юридический почтовый адрес заявителя

фактический почтовый адрес заявителя

ИНН

адрес электронной почты

тел./факс

К настоящему заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров

     Результат предоставления государственной услуги прошу:

_________________________________________________________________________

(указать: вручить лично, направить по месту регистрации юридического лица

                               по почте)

     Настоящим    заявлением  подтверждаю  согласие  на  обработку  своих

персональных  данных  в органе, предоставляющем государственную услугу, в

целях  и  объеме, необходимых для предоставления государственной услуги в

соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля  2010 г. N 210-ФЗ "Об

организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

"__" _____________ 20__ г.

___________   ___________________________________________________________

 (подпись)        (Ф.И.О. заявителя, представителя юридического лица)

М.П.