Приложение N 1. Положение о порядке обеспечения отдельных категорий населения Ненецкого автономного округа лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой

Приложение N 1

к постановлению главы Администрации

Ненецкого автономного округа

N 135 от 6 февраля 2000 г.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте документа допущена опечатка. "N 135 от 6 февраля 2000 г." следует читать: "N 135 от 6 марта 2000 г."

Положение
О порядке обеспечения отдельных категорий населения
Ненецкого автономного округа лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой

I. Общие положения

1.1. Настоящее положение определяет порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий жителей Ненецкого автономного округа, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

1.2. Целевые ассигнования на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам направляются:

- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в Ненецком автономном округе (далее Перечень);

- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения не включенных в Перечень, но признанных необходимыми для лечения пациентов, и утвержденных Клинико-экспертными комиссиями лечебно-профилактических учреждений;

- на оплату сухих адаптированных молочных смесей и инстантных каш, согласно нормам Министерства здравоохранения Российской Федерации, для детей первого и второго годов жизни.

1.3. Обеспечение по заявкам лечебно-профилактических учреждений, входящих в Перечень лечебно-профилактических учреждений Ненецкого автономного округа по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой, рецептурными бланками ф. 148-1/у-88 и Картами учета льготного отпуска лекарственных средств осуществляет Управление здравоохранения округа.

1.4. Обеспечение жителей Ненецкого автономного округа лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (в том числе наркотическими средствами, ядовитыми и сильнодействующими веществами Списка Постоянного комитета по контролю наркотиков, экстемпоральными лекарственными средствами и этиловым спиртом), отпускаемыми на льготных условиях, проводится через аптеки и аптечные пункты Центральной окружной аптеки N 22 - Ненецкого автономного округа.

1.5. Снабжение аптек и аптечных пунктов лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется Центральной окружной аптекой N 22 по номенклатуре, согласованной с Управлением здравоохранения и в соответствии с Перечнем, вне Перечня - по заключениям Клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений и профильных специалистов, в пределах выделенного объема финансирования.

1.6. Расчетная потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, выписываемых на льготных условиях, определяется Управлением здравоохранения совместно с Центральной окружной аптекой N 22, ответственной за лекарственное обеспечение округа Стороны ежемесячно проводят корректировку расчетного количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в Перечень, с учетом выделенных финансовых ассигнований.

II. Порядок оформления рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаемые бесплатно или со скидкой

2.1. Выписка лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным, имеющим право при амбулаторном лечении на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения на льготных условиях, производится государственными или муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями, включенными в Перечень лечебно-профилактических учреждений Ненецкого автономного округа, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой.

2.2. Льготные рецепты выписываются лицам, включенным в Реестр прикрепленного населения лечебно-профилактических учреждений, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение, при предъявлении документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение и Карточки учета льготного отпуска лекарств. На лицевую часть Медицинской карты амбулаторного больного заносится серия, номер и дата документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение и номер Карточки учета льготного отпуска лекарств, выдаваемую пациенту на один год.

2.3. Льготные рецепты, выписанные лицам, имеющим право на льготы, но не включенным в Реестр прикрепленного населения лечебно-профилактических учреждений (консультативные и приемы специалистов осуществляющих прием населения нескольких районов, в т.ч. сельских) подлежат введению в Реестр.

2.4. Льготные рецепты выписываются врачами на специальном рецептурном бланке формы N 148-1/у-88.

2.5. Самостоятельно лечащим врачом лечебно-профилактических учреждений (самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой ФАПа в сельской местности) выписываются льготные рецепты на лекарственные средства, включенные в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний терапевтического профиля и в рамках Перечня, за исключением следующих случаев назначения:

2.5.1. Одному больному одномоментно пяти и более лекарственных препаратов или более десяти лекарств в течение одного месяца;

2.5.2. Наркотических средств (списка II), входящих в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.98 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".

2.5.3. Специфических препаратов: иммунодепрессантов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы, а также лекарственных средств применяемых для лечения СПИДа, муковисцидоза.

2.5.4. Одному больному дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых на один курс лечения превышает шесть минимальных размеров оплаты труда.

2.6. Решение о назначении неспецифических лекарственных средств, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам врачей, не включенных в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний и не входящих в Перечень, а также перечисленные в п.п. 2.5.1.-2.5.4. принимает Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактических учреждений или Управление здравоохранения. Целесообразность назначения должна быть отражена в Медицинской карте амбулаторного больного и подтверждена Клинико-экспертная комиссией лечебно-профилактических учреждений. На оборотной стороне бланка рецепта проставляется дата и подпись председателя Клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактических учреждений, заверенная круглой печатью учреждения.

2.7. Выписка специфических лекарственных средств отдельным категориям населения на льготных условиях производится профильными специалистами лечебно-профилактических учреждений или врачами соответствующих специализированных лечебно-профилактических учреждений (диспансеров). В отдельных случаях (при отсутствии в лечебно-профилактических учреждениях профильного специалиста) допускается выписка специфических лекарственных средств на льготных условиях лечащим врачом при согласовании с Клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактических учреждений.

2.8. На одном рецептурном бланке ф. 148-1/у-88 выписывается одно наименование лекарственного средства, для отпуска бесплатно или со скидкой. Наименование лекарственного средства пишется на латинском языке. При выписке рецепта необходимо принимать во внимание форму выпуска и дозировку лекарственного средства, указанного в Перечне Курс определяется лечащим врачом и фиксируется соответствующей записью в первичной медицинской документации.

2.9. Не допускается выписка лекарственных средств в количестве большем, чем требуется на курс лечения, указанной в Медицинской карте амбулаторного больного. При назначении лекарственных средств для постоянного приема или длительной поддерживающей терапии, дозы и количества упаковок медикаментов не должны превышать необходимых для 30-дневного курса лечения, за исключением случаев, оговоренных в нормативных документах Министерства здравоохранения РФ Не допускается выписка медикаментов бесплатно или со скидкой больным, находящимся на стационарном лечении (за исключением всех видов дневных стационаров при лечебно-профилактических учреждениях).

2.10. Рецепты на лекарственные средства индивидуального изготовления, срок годности которых установлен до 10 дней, могут быть выписаны в нескольких экземплярах, обеспечивающих получение лекарственных форм в количестве, необходимом для проведения месячного курса лечения. Указанные рецепты предъявляются в аптеки Ненецкого автономного округа по мере потребления полученных ранее лекарственных форм.

2.11. Должностными лицами лечебно-профилактических учреждений и Управления здравоохранения осуществляется ведомственный контроль за назначением и обеспечением населения при амбулаторном лечении лекарственными средствами на льготных условиях.

2.12. Заведующие отделением лечебно-профилактических учреждений или заместители главного врача по клинико-экспертной работе и/или поликлинической службе проводят плановые и целевые проверки обоснованности выписки льготных рецептов на лекарственные средства, входящие в Перечень. Экспертизе подвергается не менее 15% амбулаторных карт пациентов, получающих постоянное поддерживающее лечение, и не менее 25% амбулаторных карт пациентов, получающих курсовое лечение.

2.13. Клинико-экспертная комиссия осуществляет контроль за назначением лекарственных средств, указанных в 2.5.1.-2.5.4, а также рассматривает претензии или жалобы населения, нарушения порядка оформления льготных рецептов и амбулаторных карт граждан. При проверке экспертному контролю подвергается не менее 5% амбулаторных карт пациентов, получивших льготные рецепты.

2.14. Клинико-экспертная комиссия, главные штатные и внештатные специалисты Управления здравоохранения осуществляют плановые и целевые проверки обоснованности назначения лекарственных средств льготным категориям населения.

2.15. Управление здравоохранения анализирует Реестр льготных рецептов, не включенных в Перечень, и принимает решение о проведении административной экспертизы лекарственной помощи в лечебно-профилактических учреждениях.

III. Порядок отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой

3.1. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам осуществляется с утвержденным приказом Центральной окружной аптеки N 22:

- Перечнем аптек и аптечных пунктов, имеющих право на отпуск наркотических средств, ядовитых и сильнодействующих веществ списка ПККН, а также лекарственных средств экстемпорального изготовления и спирта этилового, по льготным и бесплатным рецептам врачей.

3.2. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения жителям Ненецкого автономного округа бесплатно или со скидкой производится по рецептам государственных или муниципальных лечебно-профилактических учреждений Ненецкого автономного округа.

3.3. В случае временного отсутствия в аптеках и аптечных пунктах лекарственного средства, отпускаемого по льготным рецептам сотрудники аптечной сети обязаны оставить рецепт на обеспечение и должны принять меры по обеспечению больного препаратом. Либо осуществить синонимическую замену или согласовать аналоговую замену с лечащим врачом.

3.3.1. Срок обеспечения льготных рецептов составляет:

- В течение 2 суток на льготные рецепты, выписанные с обозначением "CIТО";

- Не более 7 суток на лекарственные средства, включенные в Перечень;

- В течение 10 суток на льготные рецепты, выписанные по заключению Клинико-экспертной комиссии.

3.3.2. Синонимическая замена осуществляется:

- Самостоятельно работником аптеки или аптечного пункта, если разница в стоимости выписанного препарата и имеющегося лекарственного препарата составляет не менее 30%;

- Только по согласованию с медицинским работником если разница в стоимости выписанного препарата и имеющегося лекарственного препарата составляет более 30%.

3.4. Учет отпущенных лекарственных средств бесплатно или со скидкой осуществляется работниками аптек и аптечных пунктов с составлением ежедневного реестра а в конце месяца сводного реестра отпущенных по льготным рецептам лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Учет ведется по согласованным с Управлением здравоохранения критериям.

IV. Порядок компенсации за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые по бесплатным и льготным рецептам

4.1. Управление здравоохранения производит компенсацию затрат Центральной окружной аптеки N 22 в соответствии с договором заключенным между сторонами:

- За отпущенные по льготным рецептам лекарственные средства и изделия медицинского назначения как включенные в Перечень, так и не входящие в него.

- За отпущенные по льготным рецептам сухие адаптированные молочные смеси и инстантные каши.

4.2. Оплата счетов Центральной окружной аптеке N 22 производится два раза в месяц по срокам не позднее 20-го и 5-го числа, за фактически отпущенные лекарственные средства и изделия медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

4.3. Не позднее 17-го числа и 2-го числа месяца, следующего за отчетным Центральная окружная аптека N 22 должна предоставить в Управление здравоохранения.

- Счета за отпущенные лекарственные средства бесплатно или со скидкой за текущий месяц;

- Сводный реестр рецептов, сформированный по каждой аптеке, аптечному пункту в целом и в разрезе категорий населения и административно-территориальных образований, получивших лекарственные средства бесплатно или со скидкой;

- Вторые экземпляры оригиналов льготных рецептов совместно с актом их передачи.

4.4. В срок до 15 числа месяца следующего за отчетным кварталом, стороны проводят выверку взаиморасчетов по оплате возмещения сумм, затраченных на поставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по льготным рецептам с составлением акта.