Приложение N 2. Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к окружному закону

от 9 января 2004 г. N 445-оз

Подписной лист
Выборы депутатов Собрания депутатов Ненецкого автономного округа
"____"_____________года

     (список  кандидатов  заверен   избирательной   комиссией   Ненецкого

автономного округа "____"____________года)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение общеокружного  списка

кандидатов в депутаты Собрания депутатов Ненецкого автономного округа  от

избирательного объединения (блока)__________________, во  главе  которого

находятся:

  1. ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  2. ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  3. ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения; место работы,

       занимаемая должность; место проживания каждого кандидата)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополни- тельно число и месяц рождения)	Адрес места житель- ства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Под- пись изби- рате- ля	Дата под- писания (вносится избирате- лем)
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер, дата

 выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт, лица, собиравшего

 подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения, избирательного

блока:___________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

    (наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого

                      осуществлялся сбор подписей)

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (а) и наименование(ия) статьи(ей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой(ых) был осужден кандидат, а также статьи(ей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи(ей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у указанного кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, избирательному блоку, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться и о его статусе в этом общественном объединении, избирательном блоке.