Приложение 2. Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к закону Ненецкого автономного округа
от 28 ноября 2008 г. N 93-оз
"О выборах депутатов представительного органа
муниципального образования, наделенного статусом
городского округа или муниципального района"

                                      Подписной лист

            Выборы депутатов представительного органа муниципального образования

                       _________ созыва "__" __________ ____ года

                   (Список кандидатов заверен избирательной комиссией

                   муниципального образования "__" _________ ___ года)

      Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов  в  депутаты

представительного органа муниципального образования _______________________________

___________________________________________________________________________________

                      (наименование муниципального образования)

от избирательного объединения

__________________________________________________________________________________,

                      (наименование избирательного объединения)

в составе которого находятся:

      1. ______________________________________________________________________;<1>

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, основное место работы или службы,

           занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или

                     службы - род занятий) и место жительства кандидата)

      2. _________________________________________________________________________;

      3. _________________________________________________________________________;

N пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата её внесения
1
2

      Подписной лист удостоверяю:

____________________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

    заменяющего паспорт гражданина, дата рождения, адрес места жительства лица,

              собиравшего подписи, его подпись и дата её внесения)

      Уполномоченный представитель избирательного объединения:

____________________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата её внесения)

      Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на

непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом  одновременно  с

указанием наименования представительного органа. В случае наличия у  какого-либо  из

указанных кандидатов, данные которого указываются  в  подписном  листе,  неснятой  и

непогашенной судимости, указываются номер  (номера)  и  наименование  (наименования)

статьи (статей)  Уголовного  кодекса  Российской  Федерации,  на  основании  которой

(которых)  был  осужден  кандидат,  а  также  статьи  (статей)  Уголовного  кодекса,

принятого в соответствии с Основами у