Приложение 1. Заявление о предоставлении государственного имущества Ненецкого автономного округа в пользование

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 27 апреля 2018 г. - Приказ Управления имущественных и земельных отношений Ненецкого автономного округа от 11 апреля 2018 г. N 2

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
государственной услуги
"Предоставление государственного
имущества Ненецкого автономного
округа в пользование"

С изменениями и дополнениями от:

14 сентября 2016 г., 11 апреля 2018 г.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Следует читать как "предоставления государственной услуги "Предоставление"

                                 Форма

                       заявления о предоставлении

                       государственного имущества

                Ненецкого автономного округа в пользование

                                                    Начальнику Управления

                                      имущественных и земельных отношений

                                             Ненецкого автономного округа

                              Заявление

              о предоставлении государственного имущества

               Ненецкого автономного округа в пользование

Прошу предоставить на праве _____________________________________________

                             (указывается вид пользования: право аренды,

                                     безвозмездного пользования)

на срок с ________ 20__ г. по _________ 20__ г. для _____________________

                                                    (указывается цель

                                                 использования имущества)

государственное  имущество  Ненецкого  автономного  округа, находящееся в

казне Ненецкого автономного округа:

Сведения государственном имуществе
Вид
Наименование
Кадастровый (условный) номер
Местонахождение (адрес)
Площадь
Иные характеристики, позволяющие его идентифицировать
Сведения о заявителе
Наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество физического лица
ОГРН для юридического лица, ОГРИП для индивидуального предпринимателя, паспортные данные для физического лица
ИНН
Сведения о месте нахождении юридического лица/ адрес месте жительства физического лица
Почтовый индекс
Область
Район
Населенный пункт
Улица
Дом		корпус			квартира (офис)
Контактный телефон				Адрес электронной почты
Сведения об отсутствии решения о ликвидации заявителя - юридического лица, о прекращении деятельности заявителя - индивидуального предпринимателя, об отсутствии решения суда о признании заявителя банкротом и об открытии конкурсного производства; об отсутствии решения о приостановлении деятельности заявителя в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях
Результат предоставления услуги следует: выдать на руки, отправить по почте, выдать в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг, направить в личный кабинет на Региональный портал (ненужное зачеркнуть)
Даю согласие на использование и обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (для физических лиц).
Должность (для юридических лиц)
Фамилия						(подпись)
Имя
Отчество
Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя
Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя