Приложение N 6. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Административному регламентуосуществления государственного контроля
(надзора) в области долевого строительства
многоквартирных домов и (или)
иных объектов недвижимости

                               Заявление

              о согласии на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

паспорт: серии ____________________ номер _______________________________

выданный ________________________________________________________________

"__" _______________ _____ года,

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие

________________________________________________________________________,

          (наименование организации расположенной по адресу)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На обработку моих персональных данных, а именно:

Фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; номер основного документа,

удостоверяющего  личность;  сведения о дате выдачи указанного документа и

выдавшем  его  органе;  адрес регистрации;  адрес проживания;  сведений о

наличии  (отсутствии)  судимости и (или) факта  уголовного  преследования

либо о прекращении уголовного преследования

Для обработки в целях получения  запроса в МВД РФ об отсутствии судимости

за преступления в сфере  экономики (за  исключением  лиц, у которых такая

судимость  погашена или снята),  а также  оформления  запроса в ФНС РФ на

предмет  применения  наказания в отношении  указанных  лиц в виде лишения

права  занимать   определенные  должности  или  заниматься   определенной

деятельностью в сфере строительства,  реконструкции объектов капитального

строительства  или  организации  такого  строительства,  реконструкции  и

административное наказание в виде дисквалификации _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представляю  право  осуществлять все действия (операции)  с персональными

данными,  включая сбор,  систематизацию,  накопление, хранение, уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в том  числе

передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных в

соответствии с целями обработки.

Я   ознакомлен  с  документами  организации,   устанавливающими   порядок

обработки персональных данных,  а также с моими правами и обязанностями в

этой области.

Согласие  вступает  в силу  со дня его  подписания и действует  в течение

неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на

основании моего письменного заявления.

"__" __________ 20__ г. ______________________ __________________________

                              (подпись)