Приложение 7. Протокол приема экзаменов на право управления самоходными машинами

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Прием экзаменов на право
управления самоходными машинами и
выдача (замена) удостоверений
тракториста-машиниста (тракториста)"

                                ПРОТОКОЛ

    приема экзаменов на право управления самоходными машинами

                  от "___" __________ 20__ г. N ______

Департамент внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа

                     (наименование органа гостехнадзора)

Экзаменатор ___________________________________________

                        (должность, Ф.И.О.)

N п/п	Фамилия, имя, отчество экзаменуемого	Число, месяц, год рождения	Категория СМ	Образовательное учреждение	Результаты экзаменов
					Теоретический						Практический
					По эксплуатации		По безопасной эксплуатации		По ПДД
					Первично или повторно	Сдал, не сдал	Первично или повторно	Сдал, не сдал	Первично или повторно	Сдал, не сдал	Первично или повторно	Сдал, не сдал
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Экзаменатор
		(подпись)		(ФИО инженера-инспектора)