Приложение 2. Заявление о выдаче справки о совершенных регистрационных действиях в отношении аттракциона

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Государственная регистрация аттракционов"

 В Департамент  внутреннего  контроля  и  надзора  Ненецкого  автономного

 округа

 от _____________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

 ________________________________________________________________________

 сокращенное наименование _______________________________________________

                                         (для юридических лиц)

 Индекс ________________ место нахождения _______________________________

 ________________________________________________________________________

 Индекс ________________ почтовый адрес _________________________________

 ________________________________________________________________________

 ОГРН (ОГРНИП) __________________________________________________________

 ИНН/КПП _________________________________/______________________________

 номер телефона ____________________ электронная почта __________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 Прошу выдать справку о совершенных в отношении аттракциона ____________

 ________________________________________________________________________

   (наименование Аттракциона в соответствии с паспортом или формуляром)

 заводской N ____________________________________________ регистрационных

 действиях ______________________________________________________________

       (о государственной регистрации аттракциона, приостановлении

  государственной регистрации аттракциона, возобновлении государственной

           регистрации аттракциона, прекращении государственной

 ________________________________________________________________________

 регистрации аттракциона, временной государственной регистрации по месту

     пребывания ранее зарегистрированного аттракциона, за исключением

 сведений, доступ к которым ограничен в соответствии с законодательством

                          Российской Федерации)

 "___" _________ 20__ г. __________________   ___________________________

                           (подпись лица,              (фамилия,

                         подающего заявление) ___________________________

                                             имя, отчество (при наличии))

 ________________________________________________________________________

 (наименование документа, удостоверяющего личн