Приложение N 1. Положение о порядке обеспечения отдельных категорий населения Ненецкого автономного округа лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой

Приложение N 1

к постановлению главы Администрации

Ненецкого автономного округа

N 135 от 6 февраля 2000 г.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте документа допущена опечатка. "N 135 от 6 февраля 2000 г." следует читать: "N 135 от 6 марта 2000 г."

Положение
О порядке обеспечения отдельных категорий населения
Ненецкого автономного округа лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой

С изменениями и дополнениями от:

23 октября 2006 г.

I. Общие положения

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Ненецкого автономного округа от 23 октября 2006 г. N 212 пункт 1.1 настоящего положения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.1. Настоящее положение определяет порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, проживающих в сельской местности Ненецкого автономного округа, категории которых установлены постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 14.02.2002 N 103.

1.2. Целевые ассигнования на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам направляются:

- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в Ненецком автономном округе (далее Перечень);

- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения не включенных в Перечень, но признанных необходимыми для лечения пациентов, и утвержденных Клинико-экспертными комиссиями лечебно-профилактических учреждений;

- на оплату сухих адаптированных молочных смесей и инстантных каш, согласно нормам Министерства здравоохранения Российской Федерации, для детей первого и второго годов жизни.

1.3. Обеспечение по заявкам лечебно-профилактических учреждений, входящих в Перечень лечебно-профилактических учреждений Ненецкого автономного округа по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой, рецептурными бланками ф. 148-1/у-88 и Картами учета льготного отпуска лекарственных средств осуществляет Управление здравоохранения округа.

1.4. Обеспечение жителей Ненецкого автономного округа лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (в том числе наркотическими средствами, ядовитыми и сильнодействующими веществами Списка Постоянного комитета по контролю наркотиков, экстемпоральными лекарственными средствами и этиловым спиртом), отпускаемыми на льготных условиях, проводится через аптеки и аптечные пункты Центральной окружной аптеки N 22 - Ненецкого автономного округа.

1.5. Снабжение аптек и аптечных пунктов лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется Центральной окружной аптекой N 22 по номенклатуре, согласованной с Управлением здравоохранения и в соответствии с Перечнем, вне Перечня - по заключениям Клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений и профильных специалистов, в пределах выделенного объема финансирования.

1.6. Расчетная потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, выписываемых на льготных условиях, определяется Управлением здравоохранения совместно с Центральной окружной аптекой N 22, ответственной за лекарственное обеспечение округа Стороны ежемесячно проводят корректировку расчетного количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в Перечень, с учетом выделенных финансовых ассигнований.

II. Порядок оформления рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаемые бесплатно или со скидкой

2.1. Выписка лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным, имеющим право при амбулаторном лечении на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения на льготных условиях, производится государственными или муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями, включенными в Перечень лечебно-профилактических учреждений Ненецкого автономного округа, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой.

2.2. Льготные рецепты выписываются лицам, включенным в Реестр прикрепленного населения лечебно-профилактических учреждений, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение, при предъявлении документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение и Карточки учета льготного отпуска лекарств. На лицевую часть Медицинской карты амбулаторного больного заносится серия, номер и дата документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение и номер Карточки учета льготного отпуска лекарств, выдаваемую пациенту на один год.

2.3. Льготные рецепты, выписанные лицам, имеющим право на льготы, но не включенным в Реестр прикрепленного населения лечебно-профилактических учреждений (консультативные и приемы специалистов осуществляющих прием населения нескольких районов, в т.ч. сельских) подлежат введению в Реестр.

2.4. Льготные рецепты выписываются врачами на специальном рецептурном бланке формы N 148-1/у-88.

2.5. Самостоятельно лечащим врачом лечебно-профилактических учреждений (самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой ФАПа в сельской местности) выписываются льготные рецепты на лекарственные средства, включенные в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний терапевтического профиля и в рамках Перечня, за исключением следующих случаев назначения:

2.5.1. Одному больному одномоментно пяти и более лекарственных препаратов или более десяти лекарств в течение одного месяца;

2.5.2. Наркотических средств (списка II), входящих в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.98 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".

2.5.3. Специфических препаратов: иммунодепрессантов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы, а также лекарственных средств применяемых для лечения СПИДа, муковисцидоза.

2.5.4. Одному больному дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых на один курс лечения превышает шесть минимальных размеров оплаты труда.

2.6. Решение о назначении неспецифических лекарственных средств, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам врачей, не включенных в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний и не входящих в Перечень, а также перечисленные в п.п. 2.5.1.-2.5.4. принимает Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактических учреждений или Управление здравоохранения. Целесообразность назначения должна быть отражена в Медицинской карте амбулаторного больного и подтверждена Клинико-экспертная комиссией лечебно-профилактических учреждений. На оборотной стороне бланка рецепта проставляется дата и подпись председателя Клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактических учреждений, заверенная круглой печатью учреждения.

2.7. Выписка специфических лекарственных средств отдельным категориям населения на льготных условиях производится профильными специалистами лечебно-профилактических учреждений или врачами соответствующих специализированных лечебно-профилактических учреждений (диспансеров). В отдельных случаях (при отсутствии в лечебно-профилактических учреждениях профильного специалиста) допускается выписка специфических лекарственных средств на льготных условиях лечащим врачом при согласовании с Клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактических учреждений.

2.8. На одном рецептурном бланке ф. 148-1/у-88 выписывается одно наименование лекарственного средства, для отпуска бесплатно или со скидкой. Наименование лекарственного средства пишется на латинском языке. При выписке рецепта необходимо принимать во внимание форму выпуска и дозировку лекарственного средства, указанного в Перечне Курс определяется лечащим врачом и фиксируется соответствующей записью в первичной медицинской документации.

2.9. Не допускается выписка лекарственных средств в количестве большем, чем требуется на курс лечения, указанной в Медицинской карте амбулаторного больного. При назначении лекарственных средств для постоянного приема или длительной поддерживающей терапии, дозы и количества упаковок медикаментов не должны превышать необходимых для 30-дневного курса лечения, за исключением случаев, оговоренных в нормативных документах Министерства здравоохранения РФ Не допускается выписка медикаментов бесплатно или со скидкой больным, находящимся на стационарном лечении (за исключением всех видов дневных стационаров при лечебно-профилактических учреждениях).

2.10. Рецепты на лекарственные средства индивидуального изготовления, срок годности которых установлен до 10 дней, могут быть выписаны в нескольких экземплярах, обеспечивающих получение лекарственных форм в количестве, необходимом для проведения месячного курса лечения. Указанные рецепты предъявляются в аптеки Ненецкого автономного округа по мере потребления полученных ранее лекарственных форм.

2.11. Должностными лицами лечебно-профилактических учреждений и Управления здравоохранения осуществляется ведомственный контроль за назначением и обеспечением населения при амбулаторном лечении лекарственными средствами на льготных условиях.

2.12. Заведующие отделением лечебно-профилактических учреждений или заместители главного врача по клинико-экспертной работе и/или поликлинической службе проводят плановые и целевые проверки обоснованности выписки льготных рецептов на лекарственные средства, входящие в Перечень. Экспертизе подвергается не менее 15% амбулаторных карт пациентов, получающих постоянное поддерживающее лечение, и не менее 25% амбулаторных карт пациентов, получающих курсовое лечение.

2.13. Клинико-экспертная комиссия осуществляет контроль за назначением лекарственных средств, указанных в 2.5.1.-2.5.4, а также рассматривает претензии или жалобы населения, нарушения порядка оформления льготных рецептов и амбулаторных карт граждан. При проверке экспертному контролю подвергается не менее 5% амбулаторных карт пациентов, получивших льготные рецепты.

2.14. Клинико-экспертная комиссия, главные штатные и внештатные специалисты Управления здравоохранения осуществляют плановые и целевые проверки обоснованности назначения лекарственных средств льготным категориям населения.

2.15. Управление здравоохранения анализирует Реестр льготных рецептов, не включенных в Перечень, и принимает решение о проведении административной экспертизы лекарственной помощи в лечебно-профилактических учреждениях.

III. Порядок отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой

3.1. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам осуществляется с утвержденным приказом Центральной окружной аптеки N 22:

- Перечнем аптек и аптечных пунктов, имеющих право на отпуск наркотических средств, ядовитых и сильнодействующих веществ списка ПККН, а также лекарственных средств экстемпорального изготовления и спирта этилового, по льготным и бесплатным рецептам врачей.

3.2. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения жителям Ненецкого автономного округа бесплатно или со скидкой производится по рецептам государственных или муниципальных лечебно-профилактических учреждений Ненецкого автономного округа.

3.3. В случае временного отсутствия в аптеках и аптечных пунктах лекарственного средства, отпускаемого по льготным рецептам сотрудники аптечной сети обязаны оставить рецепт на обеспечение и должны принять меры по обеспечению больного препаратом. Либо осуществить синонимическую замену или согласовать аналоговую замену с лечащим врачом.

3.3.1. Срок обеспечения льготных рецептов составляет:

- В течение 2 суток на льготные рецепты, выписанные с обозначением "CIТО";

- Не более 7 суток на лекарственные средства, включенные в Перечень;

- В течение 10 суток на льготные рецепты, выписанные по заключению Клинико-экспертной комиссии.

3.3.2. Синонимическая замена осуществляется:

- Самостоятельно работником аптеки или аптечного пункта, если разница в стоимости выписанного препарата и имеющегося лекарственного препарата составляет не менее 30%;

- Только по согласованию с медицинским работником если разница в стоимости выписанного препарата и имеющегося лекарственного препарата составляет более 30%.

3.4. Учет отпущенных лекарственных средств бесплатно или со скидкой осуществляется работниками аптек и аптечных пунктов с составлением ежедневного реестра а в конце месяца сводного реестра отпущенных по льготным рецептам лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Учет ведется по согласованным с Управлением здравоохранения критериям.

IV. Порядок компенсации за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые по бесплатным и льготным рецептам

4.1. Управление здравоохранения производит компенсацию затрат Центральной окружной аптеки N 22 в соответствии с договором заключенным между сторонами:

- За отпущенные по льготным рецептам лекарственные средства и изделия медицинского назначения как включенные в Перечень, так и не входящие в него.

- За отпущенные по льготным рецептам сухие адаптированные молочные смеси и инстантные каши.

4.2. Оплата счетов Центральной окружной аптеке N 22 производится два раза в месяц по срокам не позднее 20-го и 5-го числа, за фактически отпущенные лекарственные средства и изделия медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

4.3. Не позднее 17-го числа и 2-го числа месяца, следующего за отчетным Центральная окружная аптека N 22 должна предоставить в Управление здравоохранения.

- Счета за отпущенные лекарственные средства бесплатно или со скидкой за текущий месяц;

- Сводный реестр рецептов, сформированный по каждой аптеке, аптечному пункту в целом и в разрезе категорий населения и административно-территориальных образований, получивших лекарственные средства бесплатно или со скидкой;

- Вторые экземпляры оригиналов льготных рецептов совместно с актом их передачи.

4.4. В срок до 15 числа месяца следующего за отчетным кварталом, стороны проводят выверку взаиморасчетов по оплате возмещения сумм, затраченных на поставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по льготным рецептам с составлением акта.