Приложение 1. Положение о порядке предоставления лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или со скидкой, отдельным категориям граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа

Приложение 1

Положение
о порядке предоставления лекарственных средств и изделий
медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей (фельдшеров)
бесплатно или со скидкой, отдельным категориям граждан Российской Федерации,
проживающих на территории Ненецкого автономного округа
(утв. постановлением Администрации Ненецкого автономного округа
от 23 октября 2007 г. N 207-п)

С изменениями и дополнениями от:

27 мая 2008 г., 24 марта 2009 г.

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

1.2. Целевые ассигнования на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам направляются:

- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей, включенных в Перечень (формуляр) лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в Ненецком автономном округе (далее - Перечень);

- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не входящих в Перечень, но признанных необходимыми для лечения пациента и утвержденных врачебной комиссией лечебно-профилактических учреждений;

- на оплату сухих адаптированных молочных смесей и инстантных каш, согласно нормам для детей в возрасте до трех лет.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27 мая 2008 г. N 83-п в подпункт 1.3 настоящего положения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

1.3. Расчетная потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, выписываемых на льготных условиях, определяется Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа на основании заявок лечебно-профилактических учреждений на лекарственные средства по согласованию с аптечным учреждением (организацией).

2. Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые бесплатно или со скидкой в Ненецком автономном округе

2.1. Рецепты для получения лекарственных средств бесплатно или со скидкой (далее - на льготной основе) выписываются лечащим врачом (фельдшером) государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) только при амбулаторном лечении гражданам, имеющим такое право в соответствии с законодательством Российской Федерации при предъявлении документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение.

2.2. На лицевой части медицинской карты амбулаторного больного отмечается серия, номер и дата получения документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение и номер карточки учета льготного отпуска лекарственных средств, выдаваемой пациенту на один год.

2.3. Льготные рецепты выписываются строго на рецептурном бланке соответствующей формы в двух экземплярах по международным непатентованным или торговым наименованиям согласно Перечню четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф и заверяются подписью, личной печатью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

2.4. Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке.

Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано.

Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с сокращениями, принятыми в медицинской и фармацевтической практике.

2.5. Способ применения лекарственного средства обозначается на русском языке с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды).

Не следует ограничиваться общими указаниями типа "внутреннее", "известно" и т.п.

2.6. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).

2.7. При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, каплях, а остальных веществ - в граммах.

2.8. Назначение лекарственных препаратов для льготного отпуска отражается в медицинской карте амбулаторного больного с указанием наименования препарата, разовой дозы, способа и кратности приема/введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств, не входящих в Перечень.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 24 марта 2009 г. N 39-п в пункт 2.9 настоящего положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.9. Количество упаковок лекарственного препарата, назначаемого больному, не должно превышать количества необходимого для проведения курса лечения. При проведении поддерживающей терапии количество назначаемого препарата не должно превышать месячной потребности. В отдельных случаях, при необходимости проведения длительной поддерживающей терапии, допускается выписка лекарственных средств по решению врачебной комиссии на более длительный срок с занесением в амбулаторную карту больного периода такой терапии с отметкой "с" и "до".

2.10. При выписывании рецептов для получения лекарственных средств на льготных условиях обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечного учреждения может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией ЛПУ) синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на тридцать процентов превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке. Исправления в рецепте не допускаются.

2.11. Самостоятельно лечащим врачом ЛПУ (самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой фельдшерско-акушерского пункта в сельской местности) выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в соответствии со стандартами лечения основных нозологий и в рамках Перечня, за исключением случаев назначения:

2.11.1. лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и более или свыше десяти в течение одного месяца;

2.11.2. наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;

2.11.3. лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в Перечень;

2.11.4. специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы, а также лекарственных средств, применяемых для лечения СПИДа, муковисцидоза.

2.12. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке лекарственных средств на льготных условиях в порядке, установленном пунктом 2.11 настоящего Положения, имеют также:

2.12.1. в пределах своей компетенции врачи, работающие в ЛПУ по совместительству;

2.12.2. выписывание льготных рецептов осуществляется лечащим врачом только по решению врачебной комиссии ЛПУ:

- на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны,

- на наркотические средства больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием,

- в случаях, указанных в подпунктах 2.11.1 и 2.11.3 настоящего Положения.

Целесообразность назначения должна быть отражена в Медицинской карте амбулаторного больного и подтверждена врачебной комиссией ЛПУ. На обратной стороне бланка рецепта проставляется дата и подпись председателя врачебной комиссии ЛПУ, заверенная круглой печатью учреждения;

2.12.3. производится лечащим врачом на основании рекомендации врача-специалиста, о чем делается соответствующая запись в Медицинской карте амбулаторного больного на:

- наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим/гематологическим больным) - онколога и/или гематолога;

- иммуномодуляторы - гематолога и/или онколога (после проведения лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга),

- иммунолога (больным СПИД или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), трансплантолога (после пересадки органов и тканей), ревматолога и иных специалистов;

- противотуберкулезные - фтизиатра;

- противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные средства, влияющие на эндокринную систему - эндокринолога.

При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии ЛПУ.

2.13. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами ЛПУ в период нахождения больных на стационарном лечении в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 08.04.1999 г. N 393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами".

2.14. На одном рецептурном бланке соответствующей формы разрешается выписывать одно наименование лекарственного средства.

При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости).

2.15. Наркотические средства и психотропные вещества выписываются льготным категориям граждан на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания". Дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке соответствующей формы.

2.16. Срок действия льготного рецепта - до 1 месяца, за исключением рецептов на наркотические лекарственные средства и психотропные вещества (5 дней), на содержащие психотропные вещества, сильнодействующие, ядовитые вещества (10 дней).

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27 мая 2008 г. N 83-п в подпункт 2.17-п настоящего положения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

2.17. В аптечной организации отпуск наркотических средств и психотропных веществ осуществляется больным, прикрепленным к конкретному амбулаторно-поликлиническому учреждению, которое закреплено за аптечным учреждением (организацией).

Закрепление амбулаторно-поликлинического учреждения за аптечным учреждением (организацией) осуществляется Управлением здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа по согласованию с территориальным органом по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 14.12.2005 N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств".

Выписанные врачом наркотические средства и психотропные вещества отпускаются больному или лицу, его представляющему, при предъявлении выданного в установленном порядке документа, удостоверяющего личность.

3. Порядок отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых на льготных условиях

3.1. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам на территории Ненецкого автономного округа осуществляется аптеками и аптечными пунктами по месту жительства в городе или селе, а в случаях оговоренных в подпункте 2.12.3 настоящего Положения, жителям из сельской местности в городских аптечных учреждениях.

3.2. Аптечным учреждениям запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением лекарственных средств по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании.

3.3. При отпуске лекарственных средств по рецепту врача работник аптечного учреждения делает отметку на рецепте об отпуске препарата (наименование или номер аптечного учреждения, наименование и дозировка лекарственного средства, отпущенное количество, подпись отпустившего и дата отпуска).

3.4. При наличии в аптечном учреждении лекарственных средств с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте врача, работник аптечного учреждения может принять решение об отпуске больному имеющихся лекарственных средств в случае, если дозировка лекарственного средства меньше дозировки, указанной в рецепте врача, с учетом перерасчета на курсовую дозу.

3.5. В случае если дозировка имеющегося в аптечном учреждении лекарственного средства превышает дозировку, указанную в рецепте врача, решение об отпуске больному лекарственного средства принимает врач, выписавший рецепт.

Больному предоставляется информация об изменении разовой дозы приема лекарственного средства.

3.6. В исключительных случаях при невозможности аптечным учреждением (организацией) выполнить назначение врача (фельдшера), допускается нарушение вторичной заводской упаковки. При этом лекарственное средство должно отпускаться в аптечной упаковке с обязательным указанием наименования, заводской серии, срока годности лекарственного средства, серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу и предоставлением больному другой необходимой информации (инструкция, листок-вкладыш и т.д.).

Не допускается нарушение первичной заводской упаковки лекарственных средств.

3.7. При отпуске лекарственных средств по рецептам врача, действующим в течение одного года, рецепт возвращается больному с указанием на обороте наименования или номера аптечного учреждения, подписи работника аптечного учреждения, количества отпущенного препарата и даты отпуска.

При очередном обращении больного в аптечное учреждение (организацию) учитываются отметки о предыдущем получении лекарственного средства. По истечении срока действия рецепт гасится штампом "Рецепт недействителен" и оставляется в аптечном учреждении.

3.8. Рецепты на лекарственные средства с пометкой "statim" (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Рецепты на лекарственные средства с пометкой "cito" (срочно) обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Рецепты на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

3.9. Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Рецепты на лекарственные средства, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения, обслуживаются в срок, не превышающий пятнадцати рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

4. Порядок компенсации за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые по бесплатным и льготным рецептам

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27 мая 2008 г. N 83-п в подпункт 4.1 настоящего положения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

4.1. Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа производит компенсацию затрат аптечного учреждения (организации) в соответствии с государственным контрактом на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей, включенных в Перечень:

- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не входящих в Перечень, но признанных необходимыми для лечения пациента и утвержденных врачебной комиссией лечебно-профилактических учреждений;

- на оплату сухих адаптированных молочных смесей и инстантных каш, согласно нормам для детей в возрасте до трех лет.

4.2. Порядок взаиморасчетов между сторонами государственного контракта, указанного в пункте 4.1. настоящего Положения, регламентируется законодательством Российской Федерации и государственным контрактом.