Постановление Собрания депутатов Ненецкого автономного округа от 30 ноября 2000 г. N 181 "Об окружной целевой программе "Лабораторное обеспечение ОГУ "Ненецкая окружная больница" на 2001-2003 годы"

Паспорт
Окружной целевой программы "Лабораторное обеспечение
ОГУ "Ненецкая окружная больница" на 2001 год и на период до 2003 года"

 

1. Наименование программы	"Лабораторное обеспечение ОГУ" Ненецкая Ок- ружная больница на 2001 год и на период до 2003 года"
2. Основания для решения о разра- ботке программы	- Постановление Правительства РФ от 05.12.97 г. N 1387 "Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации"; - Приказ Министерства здравоохранения Россий- ской Федерации N 380 от 25.12.97 г. "О состо- янии и мерах по совершенствованию лаборатор- ного обеспечения диагностики и лечения паци- ентов в учреждениях здравоохранения Россий- ской Федерации"; - Приказ Министерства здравоохранения Россий- ской Федерации N 8 от 12.01.99 г. "О введении в действие "Положения о порядке инспекционно- го контроля за деятельностью клинико-диагнос- тических и экспертных лабораторий в здравоох- ранении"; - Приказ Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.01.98 г. N 12/2 "Об органи- зации работ по стандартизации в здравоохране- нии"
3. Государственный заказчик программы	Администрация Ненецкого автономного округа
4. Основные разра- ботчики программы	- Окружное государственное учреждение "Ненец- кая окружная больница"; - Управление здравоохранения администрации Ненецкого автономного округа
5. Основные цели и задачи программы. Важнейшие показа- тели	Создание Централизованной клинико-диагности- ческой лаборатории на базе ОГУ "Ненецкая ок- ружная больница", организация работы КДЛ в соответствии с приказами Министерства здраво- охранения РФ
6. Сроки и этапы реализации прог- раммы	Исходя из экономической ситуации в округе и в целом в стране, программа устанавливает цели и задачи, которые реализуются поэтапно: Первый этап - 2001-2002 годы: - рассмотрение с привлечением сотрудников уп- равления здравоохранения, администрации окру- га, Фонда обязательного медицинского страхо- вания состояния лабораторного обеспечения в течение первого полугодия 2001 года; - оснащение клинико-диагностической лаборато- рии совершенным диагностическим оборудованием по ряду важнейших позиций; - исключение дублирования работы лечебного учреждения государственного сектора ведом- ственными учреждениями; - реструктуризация службы и повышение ее рен- табельности; - работа с врачами-клиницистами по повышению эффективности использования лабораторных по- казателей в лечебно-диагностическом процессе Второй этап - 2002-2003 годы: - организация закупок дорогостоящего оборудо- вания (комплексов) и снижение себестоимости анализа; - создание Централизованной КДЛ на базе ОГУ "Ненецкая окружная больница"; - обеспечение лаборатории калибраторами и компьютерами с программой контроля качества; - осуществление быстрых автоматизированных анализов с одновременным контролем качества, с последующим подтверждением достоверности полученных результатов; - сокращение сроков восстановления утраченно- го здоровья населения путем внедрения в меди- цинскую практику современных диагностических, более информативных методов лабораторных ис- следований
7. Перечень основ- ных мероприятий программы	- максимальная интеграция диагностических возможностей различных субдисциплин лабора- торной медицины в составе единой специальнос- ти "Клиническая лабораторная диагностика"; - расширение и обновление парка лабораторного оборудования КДЛ; - автоматизация основных процессов в КДЛ; - повышение аналитической надежности резуль- татов клинических лабораторных исследований; - выбор формы организации лаборатории для оп- тимального удовлетворения потребностей под- разделений больницы; - подготовка кадров по современным вопросам лабораторной диагностики
8. Основные испол- нители программы	Учреждения здравоохранения округа
9. Объемы и источ- ники финансирова- ния	Объемы представлены в Приложении. Источник финансирования - окружной бюджет
10. Ожидаемые ко- нечные результаты реализации прог- раммы	- выполнение определенных программой задач; - снижение вероятности потери и искажения ин- формации, как в доаналитическом, так и поста- налитическом периоде; - механизация и автоматизация пробоподготови- тельных и аналитических процедур в интересах экономии труда и уменьшения времени анализа; - сокращение длительности цикла лабораторных исследований; - ликвидация талонной системы; - повышение производительности труда и откры- тие возможности для выполнения коммерческих исследований; - ориентация лаборатории на диагноз и особен- ности состояния каждого пациента; - максимальное удовлетворение потребности клинической медицины в лабораторной информа- ции о состоянии здоровья, наличии патологии, диагнозе болезни и эффекте лечебных мер у па- циентов
11. Система орга- низации контроля за исполнением программы	Текущее управление и контроль за реализацией программы осуществляет Управление здравоохра- нения Ненецкого автономного округа, админис- тративные органы исполнительной власти

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости

 

Лабораторное отделение - наиболее напряженное в информационном отношении подразделение современного медицинского учреждения. По официальным документам МЗ РФ около 80% информации, используемой в диагностическом процессе, является данными лабораторных исследований. Лаборатория ОГУ "НОБ" получает за день более 600 направлений на анализы (для сравнения - лаборатории крупных поликлиник и стационаров г. Москвы получают за день более 1000 направлений на анализы). Выполнение каждого анализа сопровождается множеством оперативных внутрилабораторных информационных процессов.

Помимо этого, в обязательном порядке ведется учет по таким направлениям, как журналы регистрации исследований, журналы оказания медицинских услуг, периодическая ежемесячная статистика объемов работы, ежедневный контроль качества, журналы проведения генеральной уборки, журналы регистрации качества обработки посуды и т.д. Отсутствие автоматизации основных технологических процессов не спасает персонал лаборатории от многократного переписывания одних и тех же данных в различные формы и отчеты.

В такой ситуации решение очевидно - автоматизировать основной технологический процесс в лаборатории. Освобожденный от рутины персонал будет больше внимания уделять содержанию результатов исследований, а не их учету.

Проблема переоснащения и автоматизации лаборатории требует участия в ее решении окружных органов исполнительной власти и должна решаться в рамках принятой программы с обеспечением финансовыми и материальными ресурсами.

Ведь первое, что бросается в глаза - это слабая диагностическая база КДЛ. Слабость диагностической базы КДЛ выражается не только в недостатке современного оборудования, но, прежде всего, в чрезвычайной дисгармонии диагностического комплекса. Причины сложившейся дисгармонии - явная недооценка роли лаборатории в лечебно-диагностическом процессе. Конечно же, за 2-3 года лаборатория по уровню оснащения не приблизится к лабораториям городов Москва и Санкт-Петербург. Но можно значительно улучшить оснащение своей лаборатории и за счет этого расширить спектр выполняемых исследований, в том числе более диагностически значимых. Для этого потребуется примерно 200 тысяч долларов.

Эффект же от такой модернизации будет колоссальный:

- значительно снизится нагрузка на одного работающего, что позволит не расширять штат сотрудников, а даже уменьшить его;

- произойдет ликвидация талонной системы;

- уменьшится себестоимость анализа;

- повысится точность выполняемых исследований;

- будут осваиваться современные диагностически значимые показатели, что позволит отказаться от устаревших и трудоемких методов исследований.

В конечном итоге лаборатория перестанет быть вспомогательной службой, а будет формироваться "в поле зрения" клиницистов как составная часть их клинического мышления и, что важнее, станет понятной администраторам, организаторам нашего здравоохранения, как сфера их престижа.

На сегодняшний день в КДЛ введены ограничения на биохимические и гематологические виды исследований для амбулаторных больных, в связи с чем окружная поликлиника не может выполнять в полном объеме помощь, предусмотренную программой медицинского страхования РФ.

Данные ограничения введены из-за ежегодного роста объема выполняемых исследований.

Так, число анализов на 1 койку составляло:

 

                            в 1997 г. - 684;

                            в 1998 г. - 758;

                            в 1999 г. - 860.

 

Число анализов на 1 врача, ведущего прием в поликлинике, составляло:

 

                           за 1997 г. - 7213;

                           за 1998 г. - 5338;

                           за 1999 г. - 6338.

 

Увеличение количества исследований произошло вследствие:

1) незаинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья, в связи с этим и поздние обращения к врачу, и увеличение сроков восстановления утраченного здоровья;

2) нестабильности социально-экономических и психологических отношений, сопровождающихся социальным расслоением населения, повлиявших на поведенческие реакции людей, обусловившихся увеличением проституции, наркомании, алкоголизма, что привело к широкому росту заболеваний, передаваемым половым путем:

число исследований отделяемого мочеполовых органов составило в:

 

                            1997 г. - 43605;

                            1998 г. - 41109;

                            1999 г. - 72813;

 

число исследований на сифилис составило в:

 

                            1997 г. - 14002;

                            1998 г. - 16261;

                            1999 г. - 17189;

 

таким образом, после некоторого благополучия в 1998 году зарегистрировано резкое увеличение числа вновь регистрируемых больных;

3) в связи с изданием в 1998 г. серии приказов МЗ РФ об утверждении стандартов диагностики и лечения больных с наиболее распространенными заболеваниями в целях повышения эффективности диагностики и лечения больных посредством систематизации современных подходов к тактике ведения больных и унификации оптимальных режимов лечебно-диагностического процесса произошло увеличение выдачи направлений на различные виды лабораторных исследований;

4) открытия поликлинического отделения УВД, которое (не имеющее в своем штате фельдшеров-лаборантов) выдает направления на обследования сотрудникам УВД в лабораторию окружной больницы, минуя поликлинику ОГУ "Ненецкая Окружная больница".

В соответствии с вышеизложенным клинико-диагностической лаборатории окружной больницы необходима государственная поддержка мер борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем. Эта необходимость возрастает со сложным социально-экономическим положением, падением жизненного уровня и ухудшением состояния здоровья населения и, в первую очередь, подрастающего поколения.

2. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации программы

 

Основные цели программы - развитие лабораторной службы ОГУ "Ненецкая окружная больница" с учетом экономической ситуации в округе и наличия финансовых средств, компьютеризация и автоматизация основных процессов.

Цели и задачи окружной целевой программы:

1 этап (2001-2002 гг.):

- рассмотреть с привлечением заинтересованных организаций и администрации округа состояние лабораторного обеспечения КДЛ;

- разработка конкретных предложений по совершенствованию лабораторного обеспечения с учетом концепции развития здравоохранения и медицинской науки и действующих нормативных документов МЗ РФ по организации лабораторной службы;

- первоочередное приобретение оборудования по ряду важнейших позиций;

- в условиях недостаточного финансирования здравоохранения исключение дублирования работы ОГУ "НОБ" и муниципального учреждения "Искательская поселковая амбулатория" ведомственным учреждением - поликлиническое отделение УВД;

- открытие кабинета по приему анализов амбулаторным пациентам в п. Лесозавод;

- работа с врачами-клиницистами по повышению эффективности использования лабораторных показателей в лечебно-диагностическом процессе.

2 этап (2002-2003 гг.):

- организация закупок дорогостоящего оборудования и снижение себестоимости анализа за счет автоматизации основных процессов;

- создание централизованной КДЛ в составе ОГУ "НОБ" для выполнения различных видов исследований;

- осуществление быстрых автоматизированных анализов с одновременным контролем качества исследований;

- ликвидация талонной системы;

- увеличив объемы работы, автоматизированная лаборатория становится серьезным источником поступлений в бюджет больницы.

 

 

Приложение

к окружной целевой программе

"Лабораторное обеспечение ОГУ "Ненецкая окружная больница"

на 2001 год и на период до 2003 года"

 

Основные мероприятия и объем финансирования

 

N п/п	Мероприятия	Объемы финансирования
		2001-2002 гг.	2002-2003 гг.
1	2	3	4
1. 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 1.10. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 3.	Первоочередное приоб- ретение: Гематологический ана- лизатор 20 параметров Аппарат для электрофо- реза белков Коагулометр Спектрофотометр Устройство для автома- тического ввода проб "Easy-sampler" Программа по внутрила- бораторному контролю качества Осмометр Анализатор агрегации тромбоцитов Термостаты Микроскопы Приобретение дорогос- тоящего оборудования: Приобретение комплекса Мекос-Ц-1 Комплекс Мекос-Ц Биохимический анализа- тор автомат Иммунофлюоресцентный анализатор для опреде- ления гормонов, онко- маркеров, наркотичес- ких веществ, барбиту- ратов Компьютеризация КДЛ для автоматизации ос- новных процессов Анализатор для эк- спресс-диагностики мо- чи Оснащение КДЛ лабора- торной мебелью Повышение квалификации и подготовка кадров	664,29 105,0 51,0 84,0 45,0 24,0 54,0 51,0 48,0 50,0 360,0 300,0 495,0 600,0 200,0 360,0 540,0 149,65	664,29 51,0 84,0 30,0 54,0 48,0 50,0 360,0 300,0 495,0 600,0 92,0 360,0 648,0 151,45
	Итого:	4180,94	3987,74
	Всего:	8168,68