Приложение N 1. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Информация об изменениях:

Решением Совета муниципального района "Заполярный район" от 30 марта 2010 г. N 53 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о порядке осуществления

муниципального земельного контроля

на территории муниципального образования

"Муниципальный район "Заполярный район"
(с изменениями от 30 марта 2010 г.)

______________________________                            "___" ____________ 20__ г.

   (место составления акта)                                 (дата составления акта)

                                                           _________________________

                                                            (время составления акта)

                                    Акт проверки

                   органом муниципального земельного контроля

         юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица

                                 N _______________

"___" ___________ 20__ г.                                ___________________________

                                                         (место проведения проверки)

На  основании  распоряжения  Администрации  муниципального района "Заполярный район"

от "___" ______________ 20___ года N ______р, изданного ____________________________

____________________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, заместителя руководителя органа

  муниципального земельного контроля, издавшего распоряжение о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное

  наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

               индивидуального предпринимателя, физического лица)

Продолжительность проверки: ________________________________________________________

Акт составлен Администрацией муниципального района "Заполярный район".

С  копией  распоряжения/приказа  о  проведении проверки ознакомлен: (заполняется при

проведении выездной проверки) ______________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

     (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

       (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

                        или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившие проверку: _____________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность муниципального

       инспектора (муниципальных инспекторов), проводившего(их) проверку;

    в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций

     указывается (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности

              экспертов и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: ____________________________________________

____________________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного

 должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического

  лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, физического

          лица, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены   нарушения   обязательных   требований   или   требований,   установленных

муниципальными правовыми актами:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

           (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора),

органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Запись  в  Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых  органами  государственного  контроля  (надзора), органами муниципального

контроля, внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

___________________________________        _________________________________________

(подпись муниципального инспектора)         (подпись уполномоченного представителя

                                              юридического лица, индивидуального

                                             предпринимателя, его уполномоченного

                                                        представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых

органами  государственного  контроля  (надзора),  органами  муниципального контроля,

отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

___________________________________        _________________________________________

(подпись муниципального инспектора)         (подпись уполномоченного представителя

                                              юридического лица, индивидуального

                                             предпринимателя, его уполномоченного

                                                        представителя)

Прилагаемые документы: _____________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________________________

____________________________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

                                   _________________________________________________

                                   _________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),

                                    должность руководителя, иного должностного лица

                                     или уполномоченного представителя юридического

                                       лица, индивидуального предпринимателя, его

                                    уполномоченного представителя, физического лица,

                                           его уполномоченного представителя)

                                         "__" __________ 20__ г. ___________________

                                                                      (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ___________________________________

                                                 (подписи лиц, проводивших проверку)