Приложение. Анкета

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Решению Совета городского

округа "Город Нарьян-Мар"

от 25 июня 2007 г. N 187-р

                                  Анкета

     1. Фамилия _________________________________________________________

        Имя _____________________________________________________________

        Отчество ________________________________________________________

2.	Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)
3.	Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине)
4.	Образование (когда и какие учебные заведения окончили) Специальность по диплому Квалификация по диплому
5.	Ученая степень, ученое звание (когда присвоены)
6.	Наличие судимости (когда и за что)
7.	Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, предпринимательскую деятельность и т.п.)

Месяц и год		Должность с указанием предприятия, учреждения, организации	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода

     8. Дополнительные  сведения  (государственные  награды,  участие   в

выборных представительных органах, а  также  другая  информация,  которую

кандидат желает сообщить о себе) ________________________________________

_________________________________________________________________________

       М.П.

----------------     ----------------------------------

                     (подпись)               (фамилия имя отчество)

      "__"_________ 20_ г.