Приложение N 1. Районная программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Краснинском районе"

Приложение N 1

к решению

Совета депутатов Краснинского района

от 11 июня 2003 г. N 22/260

Районная программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Краснинском районе"

I. Содержание проблемы по борьбе с туберкулезом
в Краснинском районе и обоснование необходимости
ее решения

Территориальная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Краснинском районе" разработана во исполнение Федерального закона N 77 от 06.06.01 г. "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 7 марта 1997 года N 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации" и постановления Главы администрации Липецкой области N 220 от 29.06.98 г., и в целях комплексного решения проблемы по снижению напряженности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Краснинском районе.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "08.06.01"

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в последние годы в России и во всем мире становится угрожающей медико-социальной проблемой.

В Российской Федерации заболеваемость за 5 лет возросла на 98,5%. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Липецкой области продолжает ухудшаться (за 2002 год зарегистрировано 754 случая впервые выявленного туберкулеза всех форм (61,4): 92 случая туберкулеза органов дыхания, 44 случаев внелегочного туберкулеза. Заболело 20 детей (10,4) и 10 подростков (16,9). Заболеваемость в нашем районе, несмотря на определенную организационно-методическую работу, и улучшение отдельных качественных показаний по туберкулезу, остается как и в предыдущие годы выше областных показателей (заболеваемость туберкулезом в 1,2 раза выше показателей по области), хотя отмечается снижение уровня заболеваемости относительно 2001 г. Показатель заболеваемости активными формами туберкулеза за 2002 г. 67,6, что в 1,6 раза ниже показателя заболеваемости 2001 года; показатель заболеваемости бациллярными формами за 2002 год - 33,7, в 1,8 раза ниже показателя 2001 года. Основным критерием оценки является смертность от туберкулеза, за 2002 год - 5 случаев, отн. пок. - 33,8, что в 5 раз выше 2001 года (1/6,6) и в 3,5 раза выше уровня смертности по области.

Туберкулез наносит существенный экономический ущерб за счет временной и стойкой утраты трудоспособности. Лечение одного больного с распространенными формами туберкулеза в течение 6 месяцев в стационаре обходится здравоохранению области 40 тыс. рублей. Растет число не выявленных больных, что приводит к расширению неизвестного резервуара туберкулезной инфекции среди населения, более быстрому инфицированию детей и подростков. В 2002 году в области заболело 20 детей и 10 подростков. В нашем районе в 2002 году зарегистрирован 1 случай (отн. пок. 38,9) заболевания туберкулезом ребенка (БК-), заболеваемости среди подростков нет.

Несмотря на принятое Постановление Главы администрации о ежегодном флюорографическом обследовании населения, только 60% = 6 чел. (из 10 впервые выявленных с активной формой туберкулеза - выявлено при профосмотрах, остальные при обращении. Процент флюорографического осмотра за 2002 год составил 88,1% (10637/9375). Растет число больных диагностируемых в более поздних стадиях, рост запущенных форм, а также появились такие процессы, как казеозная пневмония, тотальное поликавернозное поражение легких.

В связи с этим для разработки неотложных мер по предупреждению распространения этой социально-значимой болезни необходимо принятие Программы по борьбе с туберкулезом в Краснинском районе на 2003-2008 г.г.

II. Основная цель, задача программы

Цель районной программы - борьба с туберкулезом, как распространенным заболеванием и уменьшение резервуара туберкулезной инфекции среди населения. Для достижения цели программы ставят две основные задачи:

1. Оптимизация работы по раннему выявлению туберкулеза среди населения.

2. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом и их медико-социальная реабилитация.

Информация об изменениях:

Решением Краснинского районного Совета депутатов Липецкой области от 20 июля 2007 г. N 24/460 в раздел Перечень мероприятий территориальной программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Краснинском районе на 2003-2008 г.г." внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Перечень мероприятий территориальной программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом
в Краснинском районе на 2003-2008 г.г."

N п/п	Мероприятия	сроки исполнения	источник финансирования		затраты	исполнители
I. Профилактические мероприятия по туберкулезу
1.1	Проводить профилактические противотуберкулезные мероприятия диффиринцированно в зависимости от складывающихся эпидпоказаний	весь год	райбюджет		в пределах выделенных ассигнова- ний	ЦРБ ЦГСЭН
1.2	Для вакцинации здоровых новорожденных в роддомах использовать вакцину БЦЖ, первичную вакцинацию осуществлять детям на 3-7 дней жизни. Вакциной БЦЖ-м прививать новорожденных детей раннего возраста с различной перинатальной патологией? Детей с менее выраженной патологией - перед выпиской из роддома на педиатрический участок, детей с тяжелыми формами перинатальной патологией вакцинировать перед выпиской из отделения патологии новорожденных. Ревакцинацию осуществлять с 7 лет - 1 ревакцинация, с 14 лет - 2 ревакцинация.	-II-	-II-		-II-	ЦРБ ЦГСЭН
1.3	Обеспечить изоляцию всех здоровых детей и подростков из семейных очагов туберкулезной инфекции в санаторно-оздоровите- льные учреждения	-II-	-II-		-II-	ЦРБ
1.4	Обеспечить туберкулезный кабинет необходимым количеством эффективных дезсредств	-II-	-II-		-II-	ЦРБ
1.5	Проводить совместные семинары, конференции, общества для врачей общей лечебной сети (педиатров терапевтов, рентгенологов, лаборантов, гинекологов, окулистов) по вопросам профилактики, диагностики, выявлению, лечению туберкулеза	-II-	-II-		-II-	ЦРБ, ЦГСЭН
1.6	Организовать регулярные выступления в средствах массовой информации о современных методах борьбы с туберкулезом.	-II-	-II-		-II-	ЦРБ
II. Мероприятия по активному выявлению туберкулеза органов дыхания
2.1	Обеспечить активное выявление туберкулеза у детей и подростков проводить ежегодно внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ стандартного отечественного туберкулина	весь год	райбюджет		в пределах выделенных ассигнова- ний	ЦРБ
2.2	Приобретение одноразовых туберкулиновых шприцев	-II-	-II-		-II-	-II-
2.3	Детям и подросткам при выявлении контакта с больным туберкулезом проводить повторно туберкулиновую пробу не позднее, чем через 2 месяца после установления контакта	-II-	-II-		-II-	-II-
2.4	Обеспечить постоянный контроль за прохождением профилактических осмотров декретированных контингентов и подростков	-II-	-II-		-II-	-II-
2.5	Организовать и сделать флюорографический учет всего населения старше 15 летнего возраста в поликлинике, ЦРБ по территориально-произ- водственному принципу	-II-	-II-		-II-	-II-
2.6	Проводить ежегодные рентгено-флюорографи- ческие обследования с целью выявления заболеваний грудной клетки всему населению старше 15летнего возраста, обратив особое внимание на следующие группы населения: 1) Подростков; 2) Допризывников; 3) Лиц, старше 15-летнего возраста, впервые обратившиеся в текущем году в поликлинику, амбулаторию, а также всех поступающих в общие и специализированные лечебные учреждения; 4) Лиц, имеющих остаточные изменения легких, плевре любой этиологии; 5) Лиц, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки, психическими заболеваниями, после операции на желудке 6) Лиц, страдающих наркоманией, алкоголизмом, курением, а также лиц, находящихся определенный срок в изоляции от общества; 7) Лиц, с хроническим неспецифическим и пылевыми заболеваниями легких; 8) Лиц, длительное время принимающих кортикостероиды; 9) Всех лиц старше 40 лет: 10) Лиц, с заболеваниями иммунитета; 11) Лиц, страдающих доброкачественными опухолями, лечившихся ранее по поводу злокачественной опухоли внелегочной локализации: 12) Инвалидов труда и ВОВ, пенсионеров	-II-	-II-		-II-	-II-
2.7	Обеспечить ежегодное двукратное флюорографическое обследование следующих групп населения: 1) Спецконтингентов и РОВД; 2) Контактных лиц с больным туберкулезом	весь год	райбюджет		в пределах выделенных ассигнова- ний	ЦРБ РОВД
2.8	Обеспечить рентгено-флюорографи- ческое обследование всех прибывающих на постоянное и временное место жительства, поступающих на работу	-II-	-II-		-II-	ЦРБ
2.9	Обеспечить обследование на туберкулез микробиологическим методом лиц, выделяющих мокроту: (нетранспортабельных, престарелых, часто болеющих хроническими неспецифическими заболеваниями легких и хроническими заболеваниями мочеполовой системы), для чего иметь достоверные списки этой группы населения	-II-	-II-		-II-	-II-
2.10	На территориях, подвергшихся радиации после аварии на Чернобыльской АЭС, в случае невозможности проведения рентгено-флюорографи- ческого обследования по дозовым нагрузкам, организовать проведение иммуноферментного анализа для определения противотуберкулезных антител в крови	-II-	-II-		-II-	-II-
2.11	С целью улучшения качества флюорографических обследований обеспечить: - 1,5-2-х сменную работу флюорографического кабинета - независимое двойное чтение флюорограмм врачом рентгенологом, с интервалом в 3-4 дня - сокращение до 2-х недель сроков дообследования лиц, с подозрением на патологию органов дыхания.	-II-	-II-		-II-	-II-
2.12	Обеспечить медицинские учреждения необходимым количеством вакцины БЦЖ. БЦЖ-м и туберкулина для проведения специфической профилактики.	весь год	райбюджет		в пределах выделенных ассигнова- ний	ЦРБ
III. Лечение и реабилитация больных туберкулезом
3.1	Обеспечить необходимым количеством медикаментов для амбулаторного лечения больных туберкулезом: - противотуберкулезными препаратами, - средствами патогенетической терапии, - средствами для лечения сопутствующей патологии. - антибиотиками широкого спектра действия. - шприцами и системами для переливания крови и растворов - современными дезинфекционными средствами для проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза 1-2 группы (после госпитализации)	-II-	-II-		-II-	-II-
3.2	Всем впервые выявленным больным с бактериовыделением и наличием полости распада (БК+ СУ+) первичный курс лечения проводить только в стационарных условиях ОПТД, ГТД	весь год	райбюджет		в пределах выделенных ассигнова- ний	ЦРБ аптека N 23
3.3	Осуществлять ежегодный пересмотр контингентов больных туберкулезом с целью выявления нуждающихся в хирургическом лечении	-II-	-II-		-II-	ЦРБ
3.4	Проводить анализ и обсуждение на клинических и клинико-анатомических конференциях всех случаев неэффективного лечения больных и умерших от туберкулеза	-II-	-II-		-II-	-II-
3.5	Проводить обследование и комплексное лечение у нарколога лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией	-II-	-II-		-II-	-II-
IV. Развитие инфраструктуры противотуберкулезной службы
4.1	Создать межведомственную комиссию по туберкулезу при администрации района	-II-	-II-		-II-	администрация района
4.2	Приобрести рентгено-флюорографи- ческую пленку в достаточном количестве	-II-	-II-		-II-	ЦРБ
4.3	Организовать подвод горячей воды в туб. кабинет.	-II-	-II-		-II-	-II-
V. Мероприятия по борьбе с туберкулезом, выполнение РОВД
5.1	Проводить флюорографическое обследование всем поступающим в следственные изоляторы для выявления туберкулеза и другой патологии органов грудной клетки	-II-	-II-		-II-	ЦРБ, РОВД
5.2	Обеспечить ежегодное 2-х разовое 100% флюорографическое обследование контингентов при освобождении их из мест заключения Совместно с ЛПУ обеспечить организацию обязательного флюорографического обследования всех лиц, освобожденных из мест заключения при постановке на учет	весь год	райбюджет		в пределах выделенных ассигнова- ний	ЦРБ, РОВД
5.3	Направлять мед. документацию по месту дальнейшего проживания больных туберкулезом, выявленных в ИТУ. после отбытия ими срока наказания	-II-	-II-		-II-	РОВД
5.4	Оказывать содействие мед. учреждениям по направлению лиц. больных туберкулезом на стац. лечение
VI. Мероприятия по профилактике и ликвидации туберкулеза животных
- Специальные мероприятия
6.1	С целью раннего выявления туберкулеза крупного рогатого скота, проводить двукратное (весной, осенью) аллергическое обследование поголовья маточного стада, молодняка старше 2-х лет, в сельхозпредприятиях и 1 раз в год (весной) у населения, в товарных свиноводческих хозяйствах обследовать 10% маточного стада и племмолодняка, в плем. хозяйствах обследовать 100% маточного стада и племмолодняка	-II-	-II-		-II-	ветслужба, ЦГСЭН
6.2	При выявлении реагирующих проводить комплекс мер по уточнению диагноза: - комиссионный диагностический убой реагирующих, - отбор материала для лабораторного исследования, - в необходимых случаях проводить исследования с применением дополнительных методов	-II-	-II-		-II-	-II-
- Организационно-хозяйственные мероприятия
6.3	С целью снижения бактериальной обсемененностью животноводческих помещений проводить текущую дезинфекцию и в весенне-летний период, а также после удаления реагирующих на туберкулин животных.	-II-	-II-		-II-	-II-
6.4	На молокозаводах, обрат, отпускаемый хозяйствам, подвергать повторной пастеризации. В хозяйствах использовать поступающий обрат и сыворотку после кипячения. При возникновении: оздоровление хозяйств неблагополучных по туберкулезу Специальные мероприятия	весь год	райбюджет		в пределах выделенных ассигнова- ний	ветслужба, ЦГСЭН
При возникновении: Оздоровление хозяйств неблагополучных по туберкулезу
- Специальные мероприятия
6.5	Оздоровление неблагополучных по туберкулезу животных хозяйств проводить комплексно, на основе разработанных планов. 1) аллергические исследования поголовья (с 2-х месячного возраста) проводить через каждые 60 дней с двукратным введением туберкулина 2) Реагирующих животных подвергать диагностическому убою. 3) Вынужденную текущую дезинфекцию проводить после каждого удаления с фермы реагирующих. Дезинфекцию доильной, молочной посуды, фильтрующего материала проводить ежедневно. 4) Заключительную дезинфекцию проводить перед снятием карантина, после проведения организационно-хозяй- ственных мероприятий	-II-	-II-		-II-	ветслужба, ЦГСЭН, ЦРБ
- Организационно-хозяйственные мероприятия
6.6	Молоко, полученное от животных неблагополучного стада подвергать режимному обеззараживанию непосредственно на ферме и повторно на молокозаводе. Обрат, отпускаемый хозяйствам с мол. завода, подвергать пастеризации	-II-		-II-	-II-	ветслужба
6.7	Проводить очистку от навоза и санацию территории летних лагерей перед переводом животных на летнее лагерное содержание и последующую очистку от навоза, планировку и санацию территории неблагополучных ферм.	-II-		-II-	-II-	ветслужба, ЦГСЭН
6.8	Проводить санитарный ремонт животноводческих помещений и заключительную дезинфекцию.	весь год		райбюджет	в пределах выделенных ассигнова- ний	руководители хозяйств
VII. Мероприятия по социально-экономической и правовой защите больных туберкулезом
7.1	Обеспечить компенсацию на транспортные расходы пациентам, страдающим туберкулезом направленным на консультацию и плановую госпитализацию в областной противотуберкулезный санаторий местной зоны.	-II-		-II-	-II-	отдел соц. защиты администрации района ЦРБ
7.2	Обеспечить выплату ежемесячной компенсации в размере 50% минимальной заработной платы для обеспечения питания граждан, больных туберкулезом.	-II-		-II-	-II-	ЦРБ, райотдел пенс. фонд РФ
7.3	Противотуберкулезные препараты для лечения больных и химиопрофилактики выдавать бесплатно	-II-		-II-	-II-	аптека N 23 ЦРБ

Финансирование программы по направлениям

N п/ п	Мероприятия программы по направлениям	Финансирование по годам (тыс. руб.)						общая стоимость тыс. руб.
		2003	2004	2005	2006	2007	2008
1.	Проводить ежегодный косметический ремонт противотуберкулезно- го кабинета	2-000	2-000	2-000	2-000	2-000	2-000	12-000
2.	Организовать подвод горячей воды в противотуберкулезный кабинет		5-000					5-000
3.	Приобрести дезинфекционные средства для больных туберкулезом БК+ (потребность хлорной извести в день на 1 человека - 450 гр.; средне ежегодно больных туберкулезом БК+ - 20 человек, что составляет потребность в хлорной извести в год на 20 человек-Зт.240кг; стоимость 1 кг хл. извести на 01.01.03 г. - 8 руб. 65 коп.)	18-026	18-026	18-026	18-026	18-026	18-026	108-156
4	Обеспечить компенсацию на транспортные расходы пациентам, страдающим туберкулезом направленным на консультацию и плановую госпитализацию в областной противотуберкулезный санаторий местной зоны.	3-000	3-000	3-000	3-000	3-000	3-000	18-000
5.	Обеспечить выплату ежемесячной компенсации в размере 50% минимальной заработной платы для обеспечения питания граждан, больных туберкулезом.	4-000	4-000	4-000	4-000	4-000	4-000	24-000
6.	Приобрести крупнокадровый флюорограф		2,5 млн.					2,5 млн.
7.	Приобрести кассеты с усиливающим экраном (ежегодно 5 кассет)	20-000	20-000	20-000	20-000	20-000	20-000	120-000
8.	Обеспечить бесперебойное снабжение химическими реактивами, флюоро- и рентген- пленкой.	20-000	20-000	20-000	20-000	20-000	20-000	120-000
9.	Проводить ежегодный косметический ремонт рентгенкабинета (покраска, укрепление дверей).	3-000	3-000	3-000	3-000	3-000	3-000	18-000
10	Обновить средства защиты от рентгенизлучения.		15-000	15-000	15-000			45-000
11	Провести реконструкцию отопительной системы в рентгенкабинете		12-000					12-000
12	Приобрести банки-танки		9-000	9-000				18-000
13	Приобрести рамки для сушки рентген-пленки в количестве (ежегодно 1 набор)	2-000	2-000	2-000	2-000	2-000	2-000	12-000
14	Приобрести рентгеновский аппарат УРИ (усилитель рентгеновского изображения)			500-000				500-000
15	Приобрести сушильный шкаф		12-000					12-000
16	Итого	72-026	2625026 руб.	596-026	87-026	72-026	72-026	352415 руб.