Приложение N 6. Инструкция о порядке отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении льготным категориям населения

Приложение N 6

к приказу

управления здравоохранения

администрации Липецкой области

и ОГУП "Липецкфармация"

от 14 апреля 2000 г. N 198/92

Инструкция
о порядке отпуска лекарственных средств
и изделий медицинского назначения
при амбулаторном лечении льготным категориям населения

1. Настоящая инструкция определяет порядок бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным при амбулаторном лечении из аптечных учреждений области.

2. Для обслуживания больных по льготным рецептам в аптеках организуются специальные отделы, предусматривающие:

- выделение отдельных материальных комнат или запирающихся материальных шкафов, холодильников с маркировкой "Для льготного отпуска";

- организацию в торговых залах аптек отдельного рабочего места с обозначением "Отпуск лекарств по льготным рецептам",

- назначение приказом руководителя ответственных за работу указанного отдела зам. заведующего аптекой и необходимого числа специалистов,

- заключение с указанными работниками договоров о материальной ответственности за сохранность медикаментов в указанном отделе.

3. Полученные из отдела госзаказа аптечного склада медикаменты подлежат предметно-количественному учету.

4. Хранение поступающей медпродукции осуществляется в соответствии с требованиями нормативно-технической документации.

5. Порядок назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них на льготных условиях осуществляется в соответствии с "Инструкцией о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них", утвержденной приказом МЗ РФ от 28.08.99 г. N 328. Назначение лекарственных препаратов отражается в медицинской карте амбулаторного больного.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Приказа следует читать как "23.08.98"

6. Рецепты на лекарственные средства для получения их в аптеке на льготных условиях выписываются только при амбулаторном лечении гражданам, имеющим такое право в соответствии с действующим законодательством РФ, лечащим врачом государственного или муниципального ЛПУ, в рамках Перечня жизненно- необходимых и важнейших лекарственных средств (Приложение N 7) и ассортимента медикаментов в отделе по льготному отпуску, в пределах реального финансирования.

7. Льготный отпуск медикаментов и изделий медицинского назначения амбулаторным больным осуществляется аптечными учреждениями по рецептам врачей территориально закрепленных лечебно-профилактических учреждений в соответствии с приложением N 1 в пределах фактического объема финансирования каждого уровня бюджета (областной, городские, районные бюджеты в отдельности).

8. Рецепты на медикаменты на льготных условиях выписываются самостоятельно лечащим врачом поликлиники в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, используемых при амбулаторном лечении, за исключением случаев выписывания:

- дорогостоящих лекарственных препаратов, стоимость которых превышает четыре минимальных размера оплаты труда,

- психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов,

- наркотических средств больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием,

- лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и более или свыше десяти в течение одного месяца,

- лекарственных препаратов, не вошедших в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, используемых при амбулаторном лечении, при аналоговой замене в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/ или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости лекарственных препаратов.

Выписывание льготных рецептов на вышеуказанные лекарственные средства осуществляется лечащим врачом только по решению комиссии по рациональному назначению и использованию лекарственных средств, созданной в лечебно-профилактических учреждениях (далее комиссия).

9. Рецепты на специальные лекарственные препараты (наркотические средства и противоопухолевые препараты онкологическим/гематологическим больным, иммуномодуляторы, противотуберкулезные, противодиабетические препараты) на льготных условиях выписываются врачами-специалистами или лечащими врачами на основании рекомендаций врачей-специалистов, а при отсутствии последних - по решению комиссии, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного.

10. Работник аптечного учреждения/организации может самостоятельно осуществлять синонимическую замену выписанного на льготных условиях лекарственного препарата в случае его отсутствия, если разница в стоимости выписанного и имеющегося лекарственного препарата составляет менее 30%.

Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства, может быть осуществлена только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт, или комиссией этого амбулаторно-поликлинического учреждения, для чего при выписывании льготных рецептов обязательно указывается номер телефона лечащего врача, врача-специалиста, председателя комиссии поликлиники и т.д.

Аптечные работники должны информировать не реже 1 раза в месяц руководство лечебно-профилактического учреждения, в котором был выписан льготный рецепт, о случае осуществления синонимической замены лекарственного препарата.

11. В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом на льготных условиях, и невозможности произвести его синонимическую замену больные (инвалиды и участники войны, граждане старше 80 лет, граждане с ограниченной способностью к передвижению и пр.) берутся на обслуживание аптечным учреждением/ организацией оповещение по телефону или открыткой о поступлении лекарственного средства в аптеку).

12. Рецепты ветеранов ВОВ и приравненным к ним по льготам категориям населения на глазные капли для лечения глаукомы, катаракты, а также другие экстемпорально приготовленные лекарственные формы с ограниченным сроком хранения и необходимые для лечения хронических заболеваний при необходимости проведения постоянной поддерживающей терапии могут быть выписаны в количестве, необходимом для месячного курса лечения.

При отпуске лекарственных форм по рецептам длительного действия рецепт изымается у больного и остается в аптеке. Больному выдается карта учета, по которой данная лекарственная форма отпускается ему из аптеки по мере необходимости.

По окончании срока действия рецепта сверяется количество выписанного и полученного больным лекарственного препарата, делается отметка о стоимости отпущенных лекарственных средств, после чего рецепт и карточка передается в бухгалтерию аптеки.

13. Лечебно-профилактические учреждения обеспечивают прикрепленных амбулаторных больных пользующихся правом льготного получения лекарств, "Картами учета льготного отпуска лекарственных средств". Карта учета выдается пациенту на 1 год, записи в ней делаются как врачом, выписавшим лекарство на льготных условиях, так и отпустившим его работником аптеки. По истечении календарного года карта подлежит возврату в выдавшее его лечебно-профилактическое учреждение и замене на новую.

В случае утери Карты заводится дубликат с соответствующей отметкой как в медицинских документах больного, так и на самой карте.

14. Аптека обеспечивает оперативную информацию врачей прикрепленных ЛПУ, УЗО, УЗ г. Липецка, Ельца о наличии препаратов льготного отпуска; 2 раза в месяц.

15. Ведение первичного учета в аптеках по льготному отпуску медикаментов осуществляется в следующем порядке:

- бухгалтерия ОГУП "Липецкфармация" передает филиалам суммы, перечисленные ЛПУ за льготные медикаменты извещением (авизо), используя балансовый счет N 79 "Внутрихозяйственные расчеты",

- сотрудники отделов по льготному отпуску аптек подекадно составляют сводный реестр по форме N АП\9 в двух экземплярах и передают зам. заведующей аптекой, ответственной за данный раздел работы.

Первый экземпляр реестра с рецептами остается в аптеке, второй экземпляр реестра с копиями рецептов передается в ЛПУ:

- реестры на льготные рецепты с 50% скидкой оформляются отдельно. Оплата 50% стоимости лекарств осуществляется на отдельный код кассового аппарата,

- аптека подекадно на основе полученных реестров выписывает отдельный счет по форме N АП-37 с грифом "бюджетные средства" в 3 экземплярах. Первый и третий экземпляры передаются в ЛПУ, второй экземпляр остается в аптеке,

- перечисленные документы хранятся в ЛПУ и аптеках 5 лет.

16. Финансирование расходов, связанных с оплатой лекарственных средств, отпускаемых лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АС, и приравненным к ним категориям населения, производится в соответствии с п. З инструкции Министерства финансов РФ N 120 и Центрального банка РФ N 05-1 от 25.12.92 г. "О порядке финансирования учета и отчетности расходов по ликвидации аварии на Чернобыльской АС".

17. Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан, не прописанных в Липецкой области, но имеющих право на медицинские льготы, решается управлением здравоохранения администрации области индивидуально в зависимости от характера и тяжести заболевания, а также сроков пребывания на территории Липецкой области.