Приложение. Форма заявки на приобретение муниципального имущества Тербунского района без объявления цены

Приложение

к Положению об организации продажи

муниципального имущества Тербунского

района без объявления цены

                                                            Типовая форма

                                                                 Продавцу

                                                      ___________________

                                                    (полное наименование)

Заявка
на приобретение муниципального имущества
Тербунского района без объявления цены

                    /-------------------------------\

                 N  | | | | | | | | | | | | | | | | |

                    \-------------------------------/

(заполняется претендентом (его полномочным представителем)

                             /-\                  /-\

Претендент - физическое лицо | | юридическое лицо | |

                             \-/                  \-/

ФИО / Наименование претендента __________________________________________

(для физических лиц)

Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия __________ N ____________, выдан "___" _______ _____ г. (кем выдан)

(для юридических лиц)

Документ о  государственной  регистрации  в  качестве   юридического лица

_________________________________________________________________________

серия ____________ N __________, дата регистрации "___" ________ _____ г.

Орган, осуществивший регистрацию ________________________________________

Место выдачи ____________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Место      жительства      /      Место           нахождения претендента:

_________________________________________________________________________

Телефон _______________ Факс __________________ Индекс __________________

Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств: расчетный

(лицевой) счет N ___________ в _________  корр.  счет  N   __________ БИК

_________, ИНН __________

Представитель претендента ________________________ (ФИО или наименование)

Действует  на  основании  доверенности  от  "___"  ____________  _____ г.

N _______________________________________________________________________

Реквизиты  документа,       удостоверяющего   личность      представителя

физического лица, или документа о  государственной регистрации в качестве

юридического     лица     представителя     -          юридического лица:

___________________________________________   (наименование    документа,

серия, номер, дата и место выдачи (регистрации), кем выдан)

                   Продаваемое муниципальное имущество

Цена предложения

                  /-----------------------\      /---\

                  | | | | | | | | | | | | | руб. | | | коп.

                  \-----------------------/      \---/

                            цифрами

______________________________________________________________ (прописью)

С проектом договора купли-продажи ознакомлен, обязуюсь заключить  договор

купли-продажи по предлагаемой мной цене.

Подпись      претендента      (его            полномочного представителя)

_________________________________________________________________________

Дата "___" _______ 20__ г.

                                   М.П.

Заявка принята продавцом (его полномочным представителем)

"___" ________ 20__ г. в _____ ч. _____ мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку _________________________

                                     М.П.