Приложение. Областная целевая программа по профилактике внутрибольничных инфекций на 2001-2005 годы

Приложение

к постановлению

Липецкого областного Совета депутатов

от 16 августа 2001 г. N 659-пс

Областная целевая программа
по профилактике внутрибольничных инфекций
на 2001-2005 годы

С изменениями и дополнениями от:

17 марта 2005 г.

ГАРАНТ:

См. областную целевую программу "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 годы", утв. постановление Липецкого областного Совета депутатов от 9 февраля 2006 г. N 1139-пс

Информация об изменениях:

Постановлением Липецкого областного Совета депутатов от 17 марта 2005 г. N 787-пс в паспорт настоящей Программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

/------------------------------------------------------------------------\

|Основание для разработки        |1. Высокий уровень заболеваемости и    |

|программы                       |значительный экономический ущерб от    |

|                                |внутрибольничных инфекций              |

|                                |2. Концепция профилактики внутриболь-  |

|                                |ничных инфекций, утвержденная          |

|                                |Минздравом РФ 06.12.1999               |

|--------------------------------+---------------------------------------|

|Заказчик                        |Администрация области                  |

|--------------------------------+---------------------------------------|

|Разработчики программы          |Управление здравоохранения администра- |

|                                |ции Липецкой области                   |

|                                |Центр госсанэпиднадзора в Липецкой     |

|                                |области                                |

|--------------------------------+---------------------------------------|

|Цель программы                  |Снижение уровня заболеваемости,        |

|                                |нетрудоспособности и смертности,       |

|                                |а также экономического ущерба на основе|

|                                |совершенствования методов профилактики |

|--------------------------------+---------------------------------------|

|Срок реализации программы       |2001-2005 годы                         |

|--------------------------------+---------------------------------------|

|Основные исполнители            |Управление здравоохранения совместно с |

|программы                       |Территориальным управлением федеральной|

|(по согласованию)               |службы по надзору в сфере защиты прав  |

|                                |потребителей и благополучия человека   |

|                                |по Липецкой области и ФГУЗ "Центр      |

|                                |гигиены и эпидемиологии в Липецкой     |

|                                |области"                               |

|--------------------------------+---------------------------------------|

|Основные направления            |1. Оптимизация системы эпидемиологичес-|

|программы                       |кого надзора за внутрибольничными      |

|                                |инфекциями (ВБИ)                       |

|                                |2. Совершенствование лабораторной      |

|                                |диагностики и мониторинга возбудителей |

|                                |ВБИ                                    |

|                                |3. Повышение эффективности дезинфекци- |

|                                |онных мероприятий                      |

|                                |4. Повышение эффективности стерилизаци-|

|                                |онных мероприятий                      |

|                                |5. Оптимизация принципов профилактики  |

|                                |ВБИ медицинского персонала             |

|--------------------------------+---------------------------------------|

|Объемы и источники              |Средства областного бюджета на 2001-   |

|финансирования программы        |2005 годы, Фонда обязательного         |

|                                |медицинского страхования, внебюджетные |

|                                |средства                               |

|                                |Сумма денежных средств по годам:       |

|                                |    2001 год - 9868,1 тыс. руб.        |

|                                |    2002 год - 9891,0 тыс. руб.        |

|                                |    2003 год - 9923,5 тыс. руб.        |

|                                |    2004 год - 9963,6 тыс. руб.        |

|                                |    2005 год - 9965,3 тыс. руб.        |

|                                |Все затраты по данной программе рассчи-|

|                                |таны в ценах 2000 года. Затраты для    |

|                                |каждого из последующих лет (2001-      |

|                                |2005 гг.) должны быть проиндексированы |

|                                |в соответствии с утвержденным коэффи-  |

|                                |циентом.                               |

|                                |Объемы финансирования программы        |

|                                |определяются при формировании бюджета  |

|                                |на очередной финансовый год с учетом   |

|                                |возможностей доходной части бюджета    |

|--------------------------------+---------------------------------------|

|Ожидаемые результаты            |Снижение уровня заболеваемости,        |

|реализации программы            |инвалидности, смертности и получение   |

|                                |экономического эффекта в виде снижения |

|                                |экономических потерь, связанных        |

|                                |с затратами на лечение, оплату нетрудо-|

|                                |способности больных с ВБИ              |

|--------------------------------+---------------------------------------|

|Система организации             |Ежегодная информация и доклады о ходе  |

|контроля за исполнением         |выполнения программы в администрацию   |

|программы                       |области                                |

\------------------------------------------------------------------------/

Состояние проблемы и обоснование программы

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются одной из актуальнейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.

Согласно опыту практических наблюдений ВБИ возникают по меньшей мере у 6-7% больных, находящихся в лечебных учреждениях. По данным официальной статистики, ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако, по расчетным данным, эта цифра в 40-50 раз выше. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую аналогичных групп больных без ВБИ. ВБИ, возникающие в стационарах, и проблемы, связанные с их ликвидацией и лечением поражаемых ими пациентов, требуют значительного бюджетного финансирования. Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно в России, составляет 5 млрд. рублей.

Не менее актуальна проблема ВБИ и в Липецкой области, где ежегодно регистрируется от 300 до 360 случаев внутрибольничных заболеваний, что составляет 1,2-1,4 случая на 1000 госпитализированных. Однако истинная заболеваемость значительно превышает регистрируемую, так как в лечебно-профилактических учреждениях области отсутствует регистрация пневмоний, послеродовых маститов, внутрибольничной заболеваемости в урологических стационарах, ожоговых отделениях, стоматологических учреждениях.

В последние десятилетия в связи с бурным развитием медицины и изменением социально-экономического состояния страны появились факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ в современных условиях. К ним относятся:

- значительный рост числа антибиотикорезистентных госпитальных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию современных дорогостоящих антибиотиков последних поколений;

- сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры (в т.ч. эндоскопической техники);

- ухудшение социально-экономического положения страны, косвенно негативно влияющее на качество оказываемой медицинской помощи.

Продолжают регистрироваться групповые внутрибольничные заболевания в лечебных учреждениях. Все более значимой становится проблема заболеваемости внутрибольничным сальмонеллезом. Эпидемиологическая ситуация по нозокомиальному сальмонеллезу в области резко осложнилась с 1997 года за счет регистрации в стационарах как спорадической, так и групповой заболеваемости. Так, за последние 3 года в лечебно-профилактических учреждениях области зарегистрировано 14 очагов нозокомиального сальмонеллеза с числом пострадавших 151 человек, где 60% заболевших приходится на стационары хирургического профиля, около 40% - на детские и инфекционные отделения. Возбудителем является сальмонелла тифи муриум, сформировавшая в стационарах высокую устойчивость к антибиотикам и дезинфектантам. Ежегодно регистрируется вспышечная заболеваемость острыми кишечными инфекциями и сальмонеллезом в психоневрологических стационарах.

В связи с недофинансированием отмечается ухудшение материально-технической базы ЛПУ, особенно участковой службы, ФАПов, испытывающих недостаток моющих, дезинфицирующих средств, медикаментов, инструментария, стерилизационного и дезинфекционного оборудования. 57% ФАПов не имеют стерилизационной аппаратуры. Большинство имеющегося дезинфекционно-стерилизационного оборудования превысило гарантированные сроки износа, что создает угрозу одномоментного выхода его из строя и парализацию работы ЛПУ в связи с невозможностью выполнения требований дезинфекционно-стерилизационного режима.

Целью программы является совершенствование методов профилактики, снижение уровня заболеваемости, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.

Особое место занимает раздел охраны здоровья медицинских работников, которая в Российской Федерации практически не разрабатывается.

1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ

Эпидемиологический надзор (ЭН) является основой успешной профилактики и борьбы с ВБИ. Только при четком мониторинге за динамикой эпидемического процесса, распространением возбудителей ВБИ, при слежении за факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализе полученной информации возможна разработка научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики. ЭН обеспечивает сбор, передачу и анализ информации с целью принятия адекватных управленческих решений и осуществляется с учетом специфики различных типов ЛПУ.

Целью эпидемиологического надзора является формирование объективного заключения об эпидемиологической ситуации по ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении и его подразделениях и разработка на этой основе научно обоснованных практических рекомендаций по контролю ВБИ; установление тенденций эпидемического процесса для оперативного внесения коррективов, способствующих оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий; оценка эффективности проводимых мероприятий.

В Программе предусматривается:

- обеспечение учета и регистрации ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ, материально-техническое и кадровое обеспечение областного и городского эпидбюро;

- формирование постоянно действующей группы разработчиков программ инфекционного контроля и разработка конкретных программ, соответствующих профилю ЛПУ, и определение стандартного случая ВБИ;

- выявление факторов риска инфицирования ВБИ у отдельных категорий пациентов в различных типах стационаров;

- эпидемиологический анализ заболеваемости пациентов с выявлением ведущих причин и факторов, способствующих распространению инфекции;

- эпидемиологический анализ ВБИ медицинского персонала (динамика заболеваемости ВБИ, уровень, этиологическая структура заболевания, локализация патологического процесса, носительство эпидемиологически значимых штаммов микроорганизмов);

- осуществление микробиологического мониторинга за возбудителями ВБИ, определение и изучение биологических свойств микроорганизмов, выделенных от больных, умерших, медицинского персонала и с отдельных объектов окружающей среды;

- определение спектра устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам, дезинфектантам, бактериофагам для разработки рациональной стратегии и тактики применения антибиотиков, дезинфектантов и фагов;

- определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки в разных типах стационаров;

- оценка эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- прогнозирование эпидемиологической ситуации;

- разработка и внедрение нормативно-методической документации по проведению эпидемиологического надзора в ЛПУ;

- информационное обеспечение ЦГСЭН и ЛПУ по вопросам заболеваемости и профилактики внутрибольничных инфекций (подготовка и распространение результатов оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа, информационных бюллетеней, аналитических обзоров по ВБИ);

- материально-техническое обеспечение эпидотделов ЦГСЭН компьютерной, множительной техникой и демонстрационной аппаратурой;

- повышение квалификации специалистов центров госсанэпиднадзора, лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики ВБИ путем организации семинаров, участия в республиканских конференциях, курсах;

- осуществление государственного надзора за состоянием инфекционного контроля в ЛПУ;

- материально-техническое обеспечение госпитальных эпидемиологов компьютерной техникой;

- укомплектование ЛПУ госпитальными эпидемиологами.

2. Совершенствование лабораторной диагностики
и мониторинга возбудителей ВБИ

Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей ВБИ, задачами которого являются определение этиологической структуры ВБИ, выявление госпитальных штаммов, оценка качества противоэпидемического режима, - один из важнейших факторов успешной борьбы с внутрибольничными инфекциями.

С целью регистрации смены доминирующих возбудителей, появления госпитальных штаммов и установления эпидемических связей все выделенные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы должны подвергаться внутривидовой дифференциации, изучению эпидмаркеров: био-, серо-, фаговаров, антибиотикорезистентности, чувствительности к дезинфектантам и др.

Необходимо совершенствование анализа получаемых данных с целью разработки обоснованной политики применения антибиотиков и дезинфектантов в стационарах различного профиля.

Для улучшения работы по данному разделу необходимо:

- улучшение материально-технического оснащения существующих в области микробиологических лабораторий,

- совершенствование методов выделения и идентификации микроорганизмов-возбудителей ВБИ на основе использования автоматизированных систем,

- разработка методов количественного учета и анализа условно-патогенных микроорганизмов, выделяемых из различного клинического материала на основе создания и использования автоматизированного рабочего места врача-микробиолога и локальных сетей для оперативной передачи информации,

- стандартизация методов определения чувствительности возбудителей ВБИ к антибиотикам, химиопрепаратам и дезинфектантам,

- использование экспресс-методов микробиологической диагностики ВБИ.

3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий

Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) включает комплекс дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

В настоящее время лучшими средствами для дезинфекции изделий медицинского назначения, поверхностей и других объектов в ЛПУ являются композиции на основе четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), катионных поверхностно-активных веществ (ПАВ), альдегидов, солей аммония и спиртов. Эти средства обладают высокой бактерицидной активностью, не летучи, не опасны при ингаляционном воздействии и могут применяться в присутствии больного. Наряду с антимикробной активностью эти соединения обладают наиболее щадящим действием на материал изделий, не нарушают их функциональных свойств, обладают моющим действием, что дает возможность совмещать дезинфекцию и предстерилизационную очистку изделий.

В качестве кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинского персонала, обработки операционного и инъекционного полей целесообразно применять средства на основе спиртов (этилового, изопропинового) с добавлением катионных ПАВ, обладающих пролонгированным антимикробным действием в течение 3-х часов и оказывающих минимальное побочное воздействие на кожу.

Программой предполагается повышение эффективности дезинфекционных мероприятий:

- разработка местных нормативных документов по вопросам дезинфекции и стерилизации:

а) СанПиН "Профилактическая дезинфекция", раздел "Дезинфектология";

б) СанПиН "Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью";

в) методические рекомендации по вопросам дезинфекции и стерилизации в службе медицины катастроф, ССМП, санавиации;

- разработка рекомендаций по расчетам и контролю потребления дезинфекционных средств в ЛПУ различного профиля:

а) методических рекомендаций для ЛПУ по расчету норм потребления различных дезинфектантов нового поколения;

- изучение и внедрение в практику медицинской дезинфекции в ЛПУ новых эффективных малотоксичных, экологически безопасных средств дезинфекции и предстерилизационной очистки с обязательным осуществлением вводного и текущего контроля эффективности дезинфектантов (определения чувствительности микрофлоры к дезинфектантам) (Велтолен, Дезэффект, Векс Сайд, Вапусан, Колд Спор, Сурфаниос, РИК Д, Дезин, КДИ, Аламинол, Бианол, Септодор, Септодор Форте и др.);

- сокращение использования в повседневной практике малоэффективных, опасных в экологическом отношении дезинфицирующих средств (хлорсодержащие препараты);

- разработка методических рекомендаций по внедрению средств нового поколения, обеспечивающих оптимизацию этапов проведения предстерилизационной обработки по целевому назначению;

- создание резерва дезинфекционных средств на период чрезвычайных ситуаций в соответствии с перечнем;

- разработка методических рекомендаций по внедрению современных упаковочных материалов для детских молочных смесей.

4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий

Важным звеном профилактики ВБИ в ЛПУ являются стерилизационные мероприятия, направленные на уничтожение всех вегетативных и споровых форм микроорганизмов в воздухе функциональных помещений и палатных секций, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

В последние годы проводятся работы по внедрению гласперленовых стерилизаторов для мелких стоматологических инструментов. Это позволит расширить возможности выбора (щадящих в отношении материалов изделий, оптимальных по времени воздействия) методов и режимов стерилизации для конкретных групп изделий медицинского назначения.

Усовершенствование процесса предстерилизационной очистки изделий возможно за счет внедрения установок, сочетающих обработку изделий моющими или моюще-дезинфицирующими средствами с ультразвуком.

Заслуживает внимания внедрение в практику новых принципов применения бактерицидных облучателей в присутствии и отсутствии пациентов, отечественных рециркуляторов, принцип действия которых основан на принудительном прокачивании воздуха через аппарат, в котором размещены ультрафиолетовые лампы. Использование их возможно без ограничения времени их функционирования в помещениях в присутствии больных.

Важным разделом остается дальнейшая оптимизация применения средств химической стерилизации, имеющих особое значение для стерилизации эндоскопического оборудования и изделий из световолоконной оптики.

Программой предусматривается повышение эффективности стерилизационных мероприятий:

- разработка местных нормативных документов, регламентирующих использование современной стерилизационной аппаратуры:

а) методические рекомендации по расчету потребности ЛПУ в стерилизационной аппаратуре;

- внедрение в практику работы ЛПУ новых эффективных малотоксичных, экологически безопасных средств химической стерилизации (Сайдекс, Стераниос, Бианол, КДИ, Эригид Форте, Колд Спор, Деконекс 50 плюс, Дезин);

- внедрение в практику медицинской стерилизации в ЛПУ высокоэффективной современной стерилизационной аппаратуры;

- реализация программы замены устаревшего стерилизационного оборудования и стерилизующей техники:

а) внедрение современных способов стерилизации мединструментария взамен существующих приспособленных пароформалиновых камер (облонкодиспансер);

- оптимизация методов химического, бактериологического и термического контроля работы стерилизационного оборудования;

- 100% охват бакконтролем стерилизационной аппаратуры;

- оптимизация методов стерилизации эндоскопического оборудования и изделий из световолоконной оптики;

- подготовка методических указаний по применению аппаратуры и средств химической стерилизации в соответствии с целевым назначением (эндоскопия, стоматология);

- подготовка методических рекомендаций по организации работы ЦСО;

- создание информационной базы данных по проблемам дезинфекции и стерилизации и обеспечение ими ЛПУ.

5. Оптимизация принципов профилактики ВБИ
медицинского персонала

Заболеваемость медицинского персонала инфекционными болезнями значительно превышает заболеваемость во многих ведущих отраслях промышленности. Это связано с наличием в ЛПУ большого числа источников инфекции (больных и носителей среди пациентов), условиями для распространения, концентрацией лиц, относящихся к группам риска, активизацией артифициального механизма передачи. Имеет значение широкое применение в ЛПУ антибиотиков и цитостатиков, изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожных покровов персонала и способствующих инфицированию грибами и другими микроорганизмами.

Заражение медицинских работников полирезистентными штаммами возбудителей может явиться причиной инвалидизации и даже смерти ряда из них.

В программе предусматривается:

- проведение специфической профилактики медицинских работников против вирусного гепатита В;

- обеспечение средствами специфической профилактики;

- приобретение одноразовых шприцев для профилактических прививок медицинских работников;

- обследование медработников на наличие гепатитов В и С.

Информация об изменениях:

Постановлением Липецкого областного Совета депутатов от 17 марта 2005 г. N 787-пс в раздел шестой настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Финансирование программы по направлениям

N п/п	Мероприятия программы по направлениям	Финансирование по годам, тыс. руб.					Общая стоимость в тыс. руб.	Исполнители
		2001	2002	2003	2004	2005
1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ
1.1	Обеспечение учета и регистрации ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ, материально-техническое и кадро- вое обеспечение областного и городского эпидбюро	10	10	10	10	10	50,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
1.2	Формирование постоянно действующей группы разработчиков программ, соответ- ствующих профилю ЛПУ, и определение стандартного случая ВБИ	6	6	6	6	6	30,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
1.3	Эпидемиологический анализ ВБИ медицин- ского персонала (динамика заболеваемости ВБИ, уровень, этиологическая структура заболевания, локализация патологического процесса, носительство эпидемиологически значимых штаммов микроорганизмов)	4	4	4	4	4	20,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
1.4	Осуществление микробиологического мони- торинга за возбудителями ВБИ, определе- ние и изучение биологических свойств микроорганизмов, выделенных от больных, умерших, медицинского персонала и с отдельных объектов окружающей среды	8	8	8	8	8	40,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
1.5	Определение спектра устойчивости микро- организмов к химиопрепаратам, дезинфек- тантам, бактериофагам для разработки рациональной стратегии и тактики приме- нения антибиотиков, дезинфектантов и фагов	3	3	3	3	3	15,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
1.6	Разработка и внедрение нормативно-ме- тодической документации по проведению эпидемиологического надзора за ЛПУ	7	8	8	8	8	39,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
1.7	Информационное обеспечение ЦГСЭН и ЛПУ по вопросам заболеваемости и профилак- тики внутрибольничных инфекций (подго- товка и распространение результатов оперативного и ретроспективного анализа, информационных бюллетеней, аналитичес- ких обзоров по ВБИ)	7	7	7	7	7	35,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
1.8	Материально-техническое обеспечение эпидотдела надзора за ВБИ ЦГСЭН в облас- ти компьютером, принтером, холодильником и демонстрационным оснащением	8	15	7	5	5	40,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
1.9	Повышение квалификации специалистов центров госсанэпиднадзора, лечебно- профилактических учреждений по вопросам профилактики ВБИ путем организации семи- наров, участия в республиканских конфе- ренциях, курсах, семинарах	15	16	16	16	16	79,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
1.10	Осуществление государственного санитар- но-эпидемиологического надзора за состоянием инфекционного контроля и противоэпидемического режима в ЛПУ с использованием лабораторных методов ис- следований	2	2	2	2	2	10,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
1.11	Материально-техническое обеспечение госпитальных эпидемиологов областных и крупных районных ЛПУ: - компьютерами - ОЦПБСиИЗ, ОДБ - облонкодиспансер, облтубдиспансер - Добринский, Грязинский - Лебедянский, Задонский - Чаплыгинский	66,0	66,9	67,9	69,0	33,5	303,3	Управление здравоохранения области
1.12	Компьютерное обеспечение ЦГСЭН в городах и районах	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	500,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
	Итого:	236,0	245,9	238,9	238,0	202,5	1161,3
2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ
2.1	Приобретение приборов для отбора проб воздуха на бактериологическое исследова- ние	150,0	150,0	150,0	150,0	150,0	750,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
2.2	Компьютерное обеспечение баклабораторий	150,0	150,0	150,0	150,0	90,0	690,0
2.3	Разработка и внедрение программ АРМ - бактериолога по ВБИ	5,0	2,0	2,0	2,0	2,0	13,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
2.4	Приобретение диспенсеров для методики определения чувствительности микроорга- низмов к антибиотикам и дезинфектантам	10,0	10,0	10,0	10,0	10,0	50,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
2.5	Приобретение бинокулярных микроскопов	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	500,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
2.6	Приобретение титровальной установки для определения (АДВ) в дезпрепаратах	20,0					20,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
2.7	Приобретение контрольных штаммов, стан- дартов мутности, питательных сред, хим- реактивов и диагностических препаратов	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	500,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
2.8	Внедрение вновь разрабатываемых методик микробиологических исследований, в т.ч. по определению эпидмаркеров	2,0	2,0	2,0	2,0	2,0	10,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
	Итого:	537,0	514,0	514,0	514,0	454,0	2533,0
3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий
3.1	Разработка местных нормативных докумен- тов по вопросам дезинфекции и стерили- зации	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	25,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
3.2	Создание резерва дезсредств в ЛПУ на период чрезвычайных ситуаций в соответ- ствии с перечнем	4104,0	4104,0	4104,0	4104,0	4104,0	20520,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
3.3	Приобретение дезкамер в ЦГСЭН: - Воловский район - Грязинский район - Елецкий, Задонский район - Измалковский, Чаплыгинский - Лебедянский район	196,0	196,0	196,0	196,0	196,0	980,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
3.4	Приобретение и своевременная замена стационарных дезкамер в ЛПУ	45,0	45,1	45,7	46,4	47,1	229,3	Управление здравоохранения области
	Итого:	4350,0	4350,1	4350,7	4351,4	4352,1	21754,3
4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий
4.1	Разработка местных нормативных докумен- тов, регламентирующих использование сов- ременной стерилизационной аппаратуры, методов и средств стерилизации в эндо- скопии, стоматологии	6,0	6,0	6,0	6,0	6,0	30,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
4.2	Реализация программы замены устаревшего стерилизационного оборудования и стери- лизующей техники	45,0	45,0	45,0	45,0	45,0	225,0	Управление здравоохранения
4.3	100% охват бакконтролем стерилизационной аппаратуры	141,0	141,0	141,0	141,0	141,0	705,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
4.4	Оптимизация методов стерилизации эндо- скопического оборудования и изделий из световолоконной оптики	2000,0	2000,0	2000,0	2000,0	2000,0	10000,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
4.5	Создание информационной базы данных по проблемам дезинфекции и стерилизации и обеспечение ею ЛПУ	2,0	2,0	2,0	2,0	2,0	10,0	Управление здравоохранения совместно с Тер- риториальным упра влением федераль- ной службы по надзору в сфере защиты прав пот- тебителей и бла- гополучия челове- ка по Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"
4.6	Приобретение мини-автоклавов для ФАП	128,70	128,8	130,8	132,7	137,4	658,4	Управление здравоохранения области
	Итого:	2322,7	2322,8	2324,8	2326,7	2331,4	11628,4
5. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала
5.1	Специфическая профилактика медработников против ВГВ	1995,0	2024,9	2055,3	2086,1	2117,4	10278,7	Управление здравоохранения области
5.2	Обеспечение средствами специфической профилактики	250,0	253,7	257,5	261,4	265,3	1287,9	Управление здравоохранения области
5.3	Обследование медработников на наличие вирусов гепатита В и С (HBsAg, aHCV)	44,9	45,1	45,8	46,5	47,2	229,5	Управление здравоохранения области
5.4	Приобретение одноразовых шприцев для профпрививок медработников	132,5	134,5	136,5	139,5	195,4	738,4	Управление здравоохранения области
	Итого:	2422,4	2458,2	2495,1	2531,5	2625,3	12534,5

Итоговая таблица финансирования

N п/п	Блок программы	Финансирование по годам, тыс. руб.					Общая сумма (тыс. руб.)
		2001	2002	2003	2004	2005
1.	Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ	236,0	245,9	238,9	238,0	202,5	1161,3
2.	Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ	537,0	514,0	514,0	514,0	454,0	2533,0
3.	Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий	4350,0	4350,1	4350,7	4351,4	4352,1	21754,3
4.	Повышение эффективности стерилизационных мероприятий	2322,7	2322,8	2324,8	2326,7	2331,4	11628,4
5.	Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала	2422,4	2458,2	2495,1	2533,5	2625,3	12534,5
	Итого:	9868,1	9891,0	9923,5	9963,6	9965,3	49611,5