Приложение N 1. Показания к проведению исследований на магнитно-резонансном томографе в КМСЧ "НЛМК"

Приложение N 1

к приказу

Департамента здравоохранения администрации г. Липецка

от 10 ноября 2005 г. N 419

Показания
к проведению исследований на магнитно-резонансном томографе
в КМСЧ "НЛМК"

1. Голова

а) Состояния, связанные с неотложным состоянием:

- черепно-мозговая травма, с подозрением на внутричерепное кровоизлияние

- острое нарушение мозгового кровообращения.

Исследование проводится после осмотра больного нейрохирургом или неврологом в условиях стационара.

б) Плановые обследования:

1. в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы или после перенесенной нейроинфекции для оценки состояния ликворопроводящих путей и структур мозга.

2. для оценки состояния головного мозга после перенесенного ОНМК для определения тактики реабилитации (нецелесообразно повторение МРТ и у больных с постинсультными кистами, посттравматическими кистозными полостями или участками порэнцефалии для МСЭК),

3. при подозрении на опухоль головного мозга или его оболочек (стационарным больным),

4. - диагностика дегенеративных, гередитарных, демиелинизирующих заболеваний головного мозга (не использовать МРТ для оценки качества проводимого лечения при SD эффективность препаратов должна оцениваться по уменьшению неврологического дефицита, а не по нейровизуализационным методам),

5. - диагностика очаговых воспалительных процессов головного мозга и оценка проводимого лечения,

6. - эписиндром, впервые выявленный или неясной этиологии (стационарным больным)

7. - длительно существующий или прогредиентный цефалгический синдром,

8. - аномалии развития головного мозга или кранио-вертебрального перехода.

В данных случаях нейрохирург или невролог после клинического обследования больного в истории болезни формулирует конкретную диагностическую задачу.

9. - Впервые выявленная атрофия дисков зрительных нервов.

1. Лицевой череп и орбтиты.

- объемные процессы орбит и кранио-орбитальной области,

- злокачественные опухоли придаточных пазух носа, носоглотки, костей лицевого черепа.

2. Позвоночник и спинной мозг.

а) Неотложные состояния:

- спинальная травма,

- спинальный инсульт,

- выпавшая грыжа диска с явлениями кауда-синдрома.

б) Плановые обследования:

- подозрение на опухоль спинного мозга, корешков конского хвоста, дисков, воспалительные заболевания позвоночника (туберкулез, остеомиелит им# др.),

- воспалительные заболевания спинного мозга (миелиты любой этиологии), эпидуриты,

- дисциркуляторная миелопатия,

- дегенеративные, гередитарные заболевания спинного мозга, спинальные формы рассеянного склероза,

- аномалии развития,

PS. 1. При нарастании неврологического дефицита или ухудшения visys и гл.дна.

2. В течении 1 года после ОНМК

3. Указывать, почему возникло подозрение на tumor подробно.

- подозрение на протрузию или пролапс диска при наличии стойкого болевого синдрома, и наличии синдромов выпадения

- подозрение на наличие опухоли,

- травма органов брюшной полости,

- обнаружение при УЗИ или радиоизотопном исследовании неясных очаговых изменений в печени,

- диагностика жирового гепатоза, гемохроматоза и цирроза печени,

- механическая желтуха, для уточнения генеза и уровня обструкции желчевыводящих путей,

- очаговые воспалительные изменения в органах брюшной полости,

- острые и хронические панкреатиты, панкреонекрозы,

- дифференциальная диагностика и выявление свободного или осумкованного выпота в брюшной полости,

- аневризма брюшного отдела аорты.

3. Забрюшинное пространство.

- подозрение на опухоль, абсцесс, гематому забрюшинного пространства,

- поражение забрюпшиных лимфатических лимфоузлов при ряде заболеваний.

4. Почки.

- подозрение на опухоль или другое объемное образование при соответствующих данных УЗИ и в отдельных случаях - после внутривенной урографии,

- травма почек,

- аномалия развития почек,

- гематурия неясной этиологии,

- дифференциальная диагностики# между эссенциальной и симптоматической гипертонией.

5. Органы малого таза.

- аномалии развития внутренних половых органов,

- подозрение на эндометриоз,

- воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе, параректального, паравезикального и парамертального пространства любой этиологии,

- послеоперационные осложнения (несостоятельность шва на матке после кесарева сечения, перфорация матки во время проведения лечебных и диагностических процедур).

Направление на плановые обследования осуществляются заведующим отделением после предварительного проведения других доступных инструментальных обследований (УЗИ, эндоскопические, рентгенологические методы) и консультация специалистов соответствующего профиля.

Направление на экстренное обследование осуществляется дежурным по данному отделению также после консультации специалиста соответствующего профиля.

Противопоказания для проведения магнитно-резонансной томографии:

Проведение магнитно-резонансной томографии противопоказано

- лицам, имеющим металлические имплантаты или имплантаты, приводимые в действие электрическим, магнитным, механическим образом (например, водители ритма сердца),

- лицам, связанным с внешними системами поддержания жизни, приводимые в действие электрическим, магнитным, механическим образом (например, водители ритма сердца),

- пациентам с зажимами сосудов головного мозга, если только врач не уверен, что зажим не является магнитноактивным,

- пациентам в коматозном состоянии с нарушением ритма и дыхания,

- беременным в первой половине беременности,

- лицам, имеющим вес тела более 100 кг (томограф "Икона-6400") и более 120 кг (томограф "Образ-1").