Приложение 7. Оценка факторов риска перинатальной патологии

Приложение 7
к приказу
управления здравоохранения
"Об организации медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология"
на территории Липецкой области"

Оценка факторов риска перинатальной патологии

Шкала оценки факторов риска перинатальной патологии (В.Е. Радзинский, С.А. Князев, И.Н. Костин)

Факторы риска					Баллы
Социально-биологические
Возраст матери:
- менее 18 лет;					2
- 40 лет и более					4
Возраст отца 40 лет и более					2
Профессиональные вредности:
- у матери;					3
- у отца					3
Вредные привычки:
- у матери:
- курение 1 пачки сигарет в день;					2
- злоупотребление алкоголем;					4
- у отца:
- злоупотребление алкоголем					2
Семейное положение: одинокая					1
Эмоциональные нагрузки					1
Рост и весовые показатели матери:
- рост 158 см и менее;					2
- масса тела на 25% выше нормы					2
Сумма баллов
Акушерско-гинекологический анамнез					Баллы
Паритет:		- 4 - 7;			1
		- 8 и более			2
Аборты перед первыми предстоящими родами: - 1; - 2; - 3 и более					2 - 3 -4
Аборты перед повторными родами или после последних родов: 3 и более					2
Внутриматочные вмешательства					2
Преждевременные роды:		- 1;			2
		- 2 и более			3
Мертворождение, невынашивание, неразвивающаяся беременность:
- 1;					3
- 2 и более					8
Смерть в неонатальном периоде:		- 1;			2
		- 2 и более			7
Аномалии развития у детей, рожденных ранее					3
Неврологические нарушения у детей, рожденных ранее					2
Масса доношенных детей до 2500 и 4000 г. и более					2
Бесплодие более		- 2-4 года;			2
		- 5 лет и более			4
Рубец на матке после операции					4
Опухоли матки и/или яичников					4
Истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные заболевания, деформация, перенесенная деструкция шейки матки					2
Пороки развития матки					3
Хронические воспалительные процессы и придатков, осложнения после абортов и родов, ВМК					3
Внематочная беременность					3
Вспомогательные репродуктивные технологии:			- ЭКО;		1
			- ICSI		2
Сумма баллов
Экстрагенитальные заболевания матери					Баллы
Сердечно-сосудистые:
- пороки сердца без нарушения кровообращения;					3
- пороки сердца с нарушением кровообращения;					10
- хроническая артериальная гипертензия 1-2-3 стадии;					2-8-12
- варикозная болезнь;					2
- гипотензивный синдром					2
Заболевания почек					4
Эндокринопатии:
- заболевания надпочечников, НОЭС;					5-10
- диабет;					10
- заболевания щитовидной железы;					7
- ожирение					2
Анемия: Hb 90-100-110 г/л					4-2-1
Коагулопатии					2
Миопия и другие заболевания глаз					2
Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз и др.)					3
Положительный волчаночный антикоагулянт					4
АТ к фосфолипидам: IgG от 9,99 и выше					2
IgM от 9,99 и выше					3
Сумма баллов
Сумма баллов по анамнестическим факторам
Факторы беременности 2 скрининг - в 28 - 32 недели; 3 скрининг - в конце беременности)
Осложнения беременности					Баллы
Выраженный ранний токсикоз					2	2
Рецидивирующая угроза прерывания					2	2
Отеки беременных					2	2
Гестоз (легкой, средней, тяжелой степени)					3-5-10	3-5-10
Преэклампсия					11	11
Эклампсия					12	12
Обострение заболевания почек при беременности					4	4
Острые инфекции при беременности, в том числе ОРВИ					4	4
Резус- или AB0-сенсибилизация					5-10	5-10
Многоводие					3	3
Маловодие					4	4
Тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз					3	3
Многоплодие					3	3
Перенашивание беременности					3	3
Неправильное положение плода (поперечное, косое)					3	3
Биологическая незрелость родовых путей в 40 недель беременности					4	4
Скрининг:	в-HG: повышение уровня/снижение уровня;				3/4	3/4
	АФП: повышение уровня/снижение уровня;				6/8	6/8
	РАРР-А: повышение уровня/снижение уровня				2/3	2/3
Сумма баллов
Оценка состояния плода					Баллы
Гипотрофия плода 1-2-3 степени					10-15-20	10-15-20
ФПН					4	4
Оценка КТГ по шкале Fisher W. M.
> 7 баллов					4	4
< 7 > 6 баллов					8	8
< 6 > 5 баллов					12	12
< 5 > 4 баллов					16	16
< 4 баллов					20	20
Сумма баллов
Сумма баллов по факторам беременности (по скринингам)
Общая сумма баллов пренатальных факторов (сумма баллов анамнестических факторов и факторов беременности)
Интранатальные факторы (4 скрининг - в родах)
Факторы риска				Баллы
Мекониальная окраска амниотических вод				8
Дородовое излитие вод, при отсутствии родовой деятельности в течение 6 часов				6
Патологический прелиминарный период				4
Аномалии родовой деятельности				10
Хориоамнионит				4
Сумма баллов
Общая сумма баллов (сумма баллов анамнестических факторов, факторов беременности и интранальный пересчет)
Интранатальный прирост (отношение суммы баллов интранатальных факторов риска к сумме баллов пренатальных факторов, выраженное в %)

Определение степени риска:

- низкая степень риска до 15 баллов;

- средняя степень риска 15 - 24 балла;

- высокая степень риска более 25 баллов.