Приложение N 1. Разрешение на добычу общераспространенных полезных ископаемых

Приложение N 1

к Порядку добычи

общераспространенных полезных ископаемых

собственниками земельных участков,

землепользователями, землевладельцами

и арендаторами земельных участков

                            Липецкая область

                Управление экологии и природных ресурсов

                  398050, г. Липецк, пл. Плеханова, д. 1

                        тел. / факс 72-47-66

                  e-mail:ekolog@admlr.lipetsk.ru

Разрешение на добычу
общераспространенных полезных ископаемых

N ____ от "___" __________ 20__ г.                       г. Липецк

Выдано ___________________________________________________________

   (субъект предпринимательской деятельности, Ф. И. О. гражданина)

__________________________________________________________________

в лице ___________________________________________________________

                       (для юридических лиц)

с целью __________________________________________________________

           (добыча полезного ископаемого, строительство подземного

__________________________________________________________________

сооружения,   устройство   и  эксплуатация  бытового  колодца  или

скважины)

для собственных нужд на участке площадью _____________________ га,

                                              (прописью)

расположенном ___________________________________________________,

                (наименование района, населенного пункта, описание

                     месторасположения или координат участка)

находящемся   в  собственности,  землепользовании,  землевладении,

аренде заявителя (нужное подчеркнуть) в соответствии с ___________

__________________________________________________________________

   (наименование, номер и дата выдачи документов, удостоверяющих

              право собственности, землепользования,

_________________________________________________________________,

             землевладения, аренды земельного участка)

с объемом добычи _____________________________________ тыс. куб. м

на срок __________________________________________________________

для использования _______________________________________________.

      (указать назначение использования добытого сырья, подземного

                                    сооружения)

Срок действия разрешения до _____________________________________.

Начальник управления _________________        ____________________

М.П.                     (подпись)           (расшифровка подписи)

Срок действия разрешения продлен до _____________________________.

Начальник управления _________________        ____________________

М.П.                     (подпись)           (расшифровка подписи)

Условия добычи общераспространенных полезных ископаемых: