Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к "Порядку взаимодействия участников
дополнительного лекарственного обеспечения
по формирования заявок на лекарственные средства
для обеспечения отдельных категорий граждан,
имеющих право на предоставление набора
социальных услуг"
* Согласовано: Утверждаю:
Руководитель Руководитель (ЛПУ, ЦРБ, Департамента
Аптечной организации здравоохранения г. Липецка, начальник
____________________ управления здравоохранения г. Ельца)
"__"___________200_г. _____________________
"__"___________200_г.
Сводная потребность в лекарственных средствах
для дополнительного лекарственного обеспечения
на__________________200_г. (квартал)
Липецкая область
(наименование субъект Российской Федерации)
ЛПУ (код)______________________
N п/п |
N Фармакотерапевтической группы |
Наименование ЛС | Потребность ЛС на указанный период, кол-во (шт.) |
Остаток ЛС в аптеке (шт.) на______ (указывается дате) |
Примечание | ||
МНН | Номенклатурный код ЛС |
Торговое наименование ЛС |
|||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
(*) Согласование на этапе формирования сводной потребности от ЛПУ.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.