Приложение N 1. Форма заявления о проведении публичных слушаний

Приложение N 1

к Положению

о порядке организации

и проведения публичных слушаний

на территории Чаплыгинского

муниципального района

Заявление
о проведении публичных слушаний

     Мы, нижеподписавшиеся, предлагаем  провести  публичные  слушания  по

проекту  ________________________________________________________________

(наименование проекта  муниципального  правового  акта,  находящегося  на

рассмотрении  органа  местного  самоуправления  или   должностного   лица

местного самоуправления муниципального образования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18-ти лет число, месяц и год рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте гражданина или документе, заменяющем паспорт	Подпись (вносится гражданином собственноручно)
1
2
3
4

Дата направления заявления в Совет депутатов Чаплыгинского муниципального района.

______________________                   _____________________________

 (число, месяц, год)                           (фамилия, инициалы

                                                 и подпись лица)