Решение Липецкого районного Совета депутатов Липецкой области от 23 мая 2006 г. N 204 "О районной целевой программе "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 годы" (утратило силу)

Решение Липецкого районного Совета депутатов Липецкой области
от 23 мая 2006 г. N 204
"О районной целевой программе
"Профилактика внутрибольничных инфекций
на 2006-2010 годы"

ГАРАНТ:

Решением Совета депутатов Липецкого муниципального района Липецкой области от 15 мая 2009 г. N 143 настоящее решение признано утратившим силу

Рассмотрев представленную администрацией района районную целевую Программу "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 годы", руководствуясь Уставом района и учитывая решения постоянных депутатских комиссий по экономике и по вопросам местного самоуправления, районный Совет депутатов решил:

1. Принять районную целевую Программу "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 годы" (прилагается).

2. Рекомендовать администрации района при уточнении районного бюджета на 2006 год и при формировании районного бюджета на последующие годы предусматривать выделение ассигнований для финансирования мероприятий указанной Программы.

3. Направить вышеназванную Программу Главе района для подписания и обнародования.

4. Настоящее решение вступает в силу со дня его официального опубликования.

Председатель Липецкого

районного Совета депутатов

А.Егоров

Районная целевая программа
"Профилактика внутрибольничных инфекций
на 2006-2010 годы"
(утв. решением Липецкого районного Совета депутатов
от 23 мая 2006 г. N 204)

Состояние проблемы и обоснование программы

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются одной из актуальных проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.

Согласно опыта практических наблюдений, возникают по меньшей мере у 6-7% больных, находящихся в лечебных учреждениях. По данным официальной статистики, ежегодно в России регистрируются от 50-60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако по расчетам эта цифра в 40-50 раз выше. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую аналогичных больных.

ВБИ, возникающее в стационарах и проблемы связанные с их ликвидацией и течением поражаемых ими пациентов, требуют значительного бюджетного финансирования. Минимальный экономический ущерб, наносимый ежегодно в России, составляет 5 млрд. рублей.

Не менее актуальна проблема ВБИ и в Липецком районе, где ежегодно регистрируется ВБИ.

В последние десятилетия в связи с бурным развитием медицины и изменений социально-экономического состояния страны появились факторы, способствующие факту заболеваемости ВБИ в современных условиях. К ним относятся:

- значительный рост числа антибиотико-резистентных госпитальных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию современных дорогостоящих антибиотиков последних поколений,

- сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры (в т.ч. эндоскопической техники),

- улучшение социально-экономического положения страны, косвенно негативно влияющие на качество оказываемой медицинской помощи.

Все более значимой становится проблема заболеваемости сальмонеллезом.

В связи с недофинансированием отмечается ухудшение материально-технической базы ЛПУ, особенно участковой службы, ФАПов, испытывающих недостаток моющих, дезинфицирующих средств, медикаментов, инструментария, стерилизационного и дезинфекционного оборудования, большинство имеющихся дезинфекционно-стерилизационного оборудования превысило гарантированные сроки износа, что создает угрозу одномоментного выхода из строя и парализацию работы ЛПУ в связи с независимостью выполнения требований дезинфекционно-стерилизационного режима.

Целью программы является совершенствование методов профилактики, снижение уровня заболеваемости, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения научно-обоснованной системы эпидемиологического надзора и комитета эффективных организационных, дезинфекционных лечебно-профилактических мероприятий.

Слабое место занимает раздел охраны здоровья медицинских работников, которая в РФ практически не разрабатывается.

1. Оптимизация системы
эпидемиологического надзора за ВБИ

Целью эпидемиологического надзора является формирование объективного заключения об эпидемиологической ситуации по ВБИ в лечебно-профилактическом и его подразделениях и разработка на этой основе научно-обоснованных практических рекомендаций по контролю ВБИ, установленные тенденцией эпидемиологического процесса для оперативного внесения корректив, способствующих оптимизации профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, оценка эффективности проводимых мероприятий.

В программе предусматривается:

- обеспечение учета и регистрации ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ,

- выявление факторов риска инфицирования ВБИ у отдельных категорий пациентов в различных типах стационаров,

- эпидемиологический анализ заболеваемости пациентов с выявлением ведущих причин и факторов, способствующих распространению инфекции,

- эпидемиологический анализ ВБИ медицинского персонала (динамика заболеваемости ВБИ, уровень, этиологическая структура заболевания, локализация патологического процесса, носительство эпидемиологически значимых штаммов микроорганизма),

- осуществление микробиологического мониторинга за возбудителями ВБИ, определение и изучение биологических свойств микроорганизмов, выделенных от больных, умерших, медицинского персонала и с отдельных объектов окружающей среды,

- определение спектра устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам, дезинфектантам, бактериофагам для разработки стратегии и тактики применения антибиотиков, дезинфектантов и фагов,

- определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки в разных типах стационаров,

- прогнозирование эпидемиологической ситуации,

- внедрение нормативно-методической документации по проведению эпидемиологического надзора в ЛПУ,

- информационное обеспечение по вопросам заболеваемости и профилактики ВБИ,

- материально-техническое обеспечение эпидотделов МУЗ ЦРБ, компьютерной, множительной техникой и демонстрационной аппаратурой,

- повышение квалификации специалистов ЛПУ по вопросам профилактики ВБИ путем организации семинаров, участия в областных и районных конференциях, курсах,

- осуществление государственного надзора за состоянием инфекционного контроля ЛПУ,

- укомплектование МУЗ ЦРБ эпидемиологом.

2. Совершенствование лабораторной диагностики
и мониторинга возбудителей ВБИ

Необходимо совершенствование анализа получаемых данных с целью обоснования политики применения антибиотиков и дезинфектантов в стационарах различного профиля.

Стандартизация методов определения чувствительности возбудителей ВБИ к антибиотикам, химиопрепаратам и дезинфектантам.

3. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий

Важным звеном профилактики ВБИ в ЛПУ является стерилизационные мероприятий, направленные на уничтожение всех негативных форм микроорганизмов в воздухе функциональных помещений и палатных секций на объектах в окружении больного, изделий медицинского назначения.

4. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий

Профилактика ВБИ в ЛПУ включает комплекс дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах в окружении больного, изделий медицинского назначения.

В настоящее время лучшим средством дезинфекции изделий медицинского назначения, поверхностей и других объектов ЛПУ являются композиции на основе четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), катионных поверхностно-активных веществ (ПАВ), альдегидов солей аммония и спиртов. Эти средства обладают высокой бактерицидной активностью, не летучи, не опасны при ингаляционном воздействии и могут применяться в присутствии больного. Наряду с антимикробной активностью эти соединения обладают наиболее щадящим действием, что дает возможность совмещать дезинфекцию и предстерилизационную очистку изделий.

В качестве кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинского персонала обработка операционного и инъекционного полей целесообразно применять средства на основе спиртов (этилового), с добавлением ПАВ, обладающих пролонгированным, антимикробным действием в течение трех часов и оказывающих минимальное побочное действие на кожу.

Программой предполагается повышение эффективности дезинфекционных мероприятий:

- внедрение в практику медицинской дезинфекции в ЛПУ новых эффективных малотоксичных, экологически безопасных средств дезинфекции и предстерилизационной очистки с обязательным осуществлением водного и текущего контроля эффективности дезинфектантов (определение чувствительности микрофлоры к дезинфектантам) (Велтолен, Дезэффект, Веко, Сайд, Вапусан, КолдСполр, Сурфаниос, РИКД, Аламинол, Бионал, Септодор, Септодор-Форте и др.),

- сокращение использования в повседневной практике малоэффективных, опасных в экологическом отношении дезинфекционных средств (хлорсодержащие препараты),

- создание резерва дезинфицирующих средств на период ЧС в соответствии с перечнем.

5. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий

Важным звеном профилактики ВБИ в ЛПУ являются стерилизационные мероприятия, направленные на уничтожение всех вегетативных и споровых форм микроорганизмов в воздухе, функциональных помещениях и палатных секциях, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

Усовершенствование процесса предстерилизационной очистки изделий возможно за счет внедрения установок, сочетающих обработку изделий моющими средствами или моюще-дезинфицирующими средствами с ультразвуком.

Заслуживает внимание внедрение в практику новых принципов применения бактерицидных облучателей в присутствии пациентов, отечественных рециркуляторов, принцип действия которых основан на принудительном прокачивании воздуха через аппарат, в котором моющими средствами или моюще-дезинфицирующими средствами с ультразвуком.

Заслуживает внимание внедрение в практику новых принципов применения бактерицидных облучателей в присутствии пациентов, отечественных рециркуляторов, принцип действия которых основан на принудительном прокачивании воздуха через аппарат, в котором размещены ультразвуковые ультрафиолетовые лампы. Использование их возможно без ограничения времени их функционирования в помещениях в присутствии больных.

Важным разделом остается дальнейшая оптимизация применения средств химической стерилизации, имеющих особое значение для стерилизации эндоскопического оборудования и изделий из светло-волокнистой оптики.

Программой предусматриваются повышение эффективности стерилизационных мероприятий:

- внедрение в практику работы ЛПУ новых эффективных малотоксичных, экологически безопасных средств химической стерилизации (Сайдекс, Стераниос, Бианол, КДИ, Эригид, Форте, КолдСпор, Деконекс 50 плюс, Дезин),

- внедрение в практику медицинской стерилизации в ЛПУ высокоэффективной стерилизационной аппаратуры,

- реализация программы замены устаревшего стерилизационного оборудования и стерилизующей техники,

- оптимизация методов химического, бактериологического и термического контроля работы стерилизационного оборудования,

- охват 100% бакконтролем стерилизационной аппаратуры,

- оптимизация методов стерилизации эндоскопического оборудования изделий из светло-волокнистой оптики.

6. Оптимизация принципов профилактики
ВБИ медицинского персонала

Заражение медицинских работников полирезистентными штаммами возбудителей может явиться причиной инвалидизации и даже смерти ряда из них. В программе просматривается:

- проведение специфической профилактики медицинских работников против вирусного гепатита В;

- обеспечение средствами специфической профилактики;

- приобретение одноразовых шприцев для профилактических прививок медицинских работников;

- обследование медработников на наличие гепатита В и С.

Глава Липецкого района

А.Киселев