Приложение. Форма заявки на приобретение муниципального имущества Чаплыгинского муниципального района без объявления цены

Приложение

к Положению

об организации продажи

муниципального имуществ

Чаплыгинского муниципального

района без объявления цены

                                                            Типовая форма

                                                                 Продавцу

                                                  _______________________

                                                    (полное наименование)

Заявка на приобретение
муниципального имущества Чаплыгинского муниципального района
без объявления цены

                    /-------------------------------\

                  N | | | | | | | | | | | | | | | | |

                    \-------------------------------/

     (заполняется претендентом (его полномочным представителем))

                              /-\                    /-\

Претендент - физическое лицо  | |  юридическое лицо  | |

                              \-/                    \-/

Ф.И.О./Наименование претендента _________________________________________

_________________________________________________________________________

(для физических лиц)

Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия _________ N __________, выдан "_____" __________________ _______ г.

_____________________________________________________________ (кем выдан)

(для юридических лиц)

Документ о  государственной  регистрации  в  качестве   юридического лица

_________________________________________________________________________

серия _________ N ________, дата регистрации "_____" _____________ ___ г.

Орган, осуществивший регистрацию ________________________________________

Место выдачи ____________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Место жительства/Место нахождения претендента: __________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _______________ Факс _________________ Индекс ___________________

Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств: расчетный

(лицевой) счет N ________________________________________________________

корр. счет N ___________________ БИК ________________, ИНН ______________

Представитель претендента _____________________ (Ф.И.О. или наименование)

Действует на основании доверенности от "__" _______ ______ г. N _________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя - физического

лица, или документа о государственной регистрации в качестве юридического

лица представителя - юридического лица: _________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации),

кем выдан)

                  Продаваемое муниципальное имущество

             ____________________________________________

Цена предложения

            /-----------------------\        /---\

         N  | | | | | | | | | | | | |  руб.  | | |  коп.

            \-----------------------/        \---/

                     цифрами

______________________________________________________________ (прописью)

С проектом договора купли-продажи ознакомлен, обязуюсь заключить  договор

купли-продажи до предлагаемой мной цене.

Подпись претендента (его полномочного представителя) ____________________

Дата "_____" ___________________ 20__ г.

М.П.

Заявка принята продавцом (его полномочным, представителем)

"_____" _____________ 20__ г. в ___ ч. ___ мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку _________________________