Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к проекту Положения

о порядке оформления, заключения договоров

аренды земельных участков, находящихся

в государственной собственности, соглашений

о внесении в них изменений или о расторжении

договоров до разграничения государственной собственности

на землю на территории Тербунского района Липецкой области

            Главе     администрации      Тербунского               района

            _____________________________________________________________

            от___________________________________________________________

            (для    юридического    лица     -   полное     наименование,

            организационно-правовая       форма,                 сведения

            о государственной   регистрации,   ИНН,  юридический   адрес,

            телефон, факс; для физического лица - фамилия, имя, отчество,

            паспортные   данные,   адрес   проживания,  телефон,    факс)

Заявление

     Прошу рассмотреть  договор  аренды  находящегося  в  государственной

собственности земельного участка N_________ от_____________ в   связи   с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Земельный участок из категории земель __________________ находится в

государственной   собственности,   площадь   _____________кв.   м   (га),

расположен    адресу:     Липецкая     область,     Тербунский     район,

__________________,      кадастровый       N_________________,       цель

использования_______________________.

     К данному заявлению прилагаются следующие документы:

     1. __________________ - ____экз. на_____листах (-е).

     2. __________________ - ____экз. на_____листах (-е).

     3. __________________ - ____экз. на_____листах (-е).

     4. __________________ - ____экз. на_____листах (-е).

     5. __________________ - ____экз. на_____листах (-е).

     6. __________________ - ____экз. на_____листах (-е).

                                                   "__"___________20__ г.

Заявитель:

          (Ф.И.О., должность представителя юридического лица;   (подпись)

          Ф.И.О. физического лица)