Приложение. Показания и противопоказания для направления пациентов в отделение медицинской реабилитации ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1"

Приложение
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"О развитии
медицинской реабилитации в области"

1. Показания для направления пациентов в отделение медицинской реабилитации ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1":

а) пациенты после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, имеющие двигательные, чувствительные или речевые нарушения при условии возможности самообслуживания при соблюдении следующих условий:

- стабильное (или с положительной динамикой) состояние больного не менее 10 дней подряд;

- количество баллов по шкалам: NIHSS - не более 14 баллов, Рэнкина - не более 3 - 4 баллов;

б) пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда, после 10 - 12 суток при отсутствии противопоказаний;

в) пациенты после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА), операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ),

г) пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда, с нарушениями сердечного ритма (при отсутствии противопоказаний), нуждающиеся в коррекции противоаритмической терапии и подборе дозы непрямых антикоагулянтов;

д) пациенты с грубыми смешанными рубцовыми кронтрактурами суставов верхних и нижних конечностей;

е) пациенты после реконструктивных костно-пластических операций на стопе и кисти (постиммобилизационные контрактуры);

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

д) пациенты после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов;

е) пациенты с посттравматическими контрактурами суставов конечностей после оперативного лечения по поводу переломов длинных трубчатых костей (исключая компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову);

ж) пациенты после оперативного лечения по поводу грыж межпозвонковых дисков, в том числе микрохирургических и эндоскопических вмешательств при поражениях межпозвонковых дисков шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах.

При направлении пациентов в отделение медицинской реабилитации представляются:

- направление на госпитализацию;

- выписка из медицинской карты стационарного или амбулаторного больного с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, длительности нетрудоспособности;

- индивидуальная реабилитационная программа;

- страховой медицинский полис;

- паспорт.

2. Противопоказаниями для направления в отделение медицинской реабилитации ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1":

- острые воспалительные и инфекционные заболевания

- инфекции кожи и мягких тканей

- онкологические заболевания

- перенесенный острый тромбофлебит (флеботромбоз) глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболию легочной артерии давностью менее 6 месяцев

- выраженная коагулопатия

- декомпенсированные соматические заболевания, в т.ч.:

- жизнеугрожающие нарушения ритма

- хроническая сердечная недостаточность IIБ-III ст.

- хроническая болезнь почек IV-V ст.

- циррозы печени, класс С по Чайлд-Пью

- хроническая дыхательная недостаточность III с сатурацией по данным пульс-оксиметрии 90%

- хроническая артериальная ишемия IIIБ-IV ст.

- некомпенсированная анемия

- некомпенсированный сахарный диабет

- выраженные интеллектуально - мнестические расстройства до степени деменции (20 баллов по шкале MMSE)

- психические заболевания

- зависимость от наркотиков, алкоголя или других веществ и нежелание прекратить их использование