Приложение N 1. Форма акта о выплате вознаграждения за истребление лисицы красной на территории Липецкой области

Приложение 1

к Положению

о порядке выплаты

денежных вознаграждений

охотникам за истребление

лисицы красной

на территории Липецкой области

                                Акт N___

     о выплате вознаграждения за истребление лисицы красной

                   на территории Липецкой области

"___" _________ 200__ г.                     ____________________________

                                                 (место составления)

      Специальная межведомственная комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О.  членов  специальной  межведомственной   комиссии   с   указанием

                      занимаемых ими должностей)

составила  настоящий  акт  о  том,  что  "___"  _____  200__   г. охотник

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. охотника)

представил для приемки в качестве доказательства  добычи  лисицы  красной

_________________________________________________________________________

              (указать количество цифрами и прописью)

хвостов особей данного вида.

     Комиссия удостоверяет  факт  видовой  принадлежности  сданного  (ых)

хвоста   (ов)    лисицы    красной,    принимает    их    в    количестве

____________________________________________________________________ штук

            (указать количество цифрами и  прописью)

и  постановляет  выплатить охотнику _____________________________________

                                          (Ф.И.О. охотника)

денежное      вознаграждение      за      уничтожение    лисицы   красной

самцов  (старше  1 года)   _________________________________________ штук

самок    (старше    1    года) _____________________________________ штук

в             размере __________________________________________________.

                           (указать сумму цифрами и прописью)

Подписи __________________            ___________________________________

                                               (расшифровка подписи)

        __________________            ___________________________________

        __________________            ___________________________________

Примечание: акт составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр акта выдается охотнику для предоставления в управление по охране, использования объектов животного мира и водных биоресурсов администрации Липецкой области для выплаты денежного вознаграждения, второй экземпляр - остается в ОГУ "Станция по борьбе с болезнями животных" района, города.