Приложение N 3. Заявление

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
предоставление информации о порядке
проведения государственной (итоговой)
аттестации обучающихся, освоивших
основные и дополнительные
общеобразовательные (за исключением
дошкольных) программы"

                                     Директору __________________________

                                     ____________________________________

                                     наименование ОУ ____________________

                                     Ф.И.О. директора ___________________

                                     Ф.И.О. заявителя ___________________

                                     Место жительства ___________________

                                     Телефон: ___________________________

                                     Е-mail: ____________________________

                                     серия ___________ N ________________

                                     паспорт:

                                     ____________________________________

                                     выдан: _____________________________

Заявление.

   Прошу предоставить информацию о (нужное подчеркнуть):

   - расписание государственной (итоговой) аттестации;

   - порядке проведения государственной (итоговой) аттестации;

   - местах и графике  приема  заявлений  на  участие  в  государственной

(итоговой) аттестации;

   Порядке и сроках подачи апелляции;

   Другое указать

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Документы прошу (нужное подчеркнуть):

   Вручить мне лично или представителю (доверенному лицу)

   Направить заказным письмом по адресу _________________________________

_________________________________________________________________________

   Направить по электронной почте, е-mail _______________________________

"____"______________ 20____ г. "____" ч. "____" мин.

      (дата и время подачи заявления)

__________________________/_____________________________________________/

    (Подпись заявителя)                 (полностью Ф.И.О.)

   Даю согласие на обработку и хранение моих персональных данных и данных

моего ребенка  с  целью  предоставления информации о порядке и проведении

государственной (итоговой) аттестации.

   Согласие  на  обработку  персональных данных может быть оказано мной в

любой момент по письменному заявлению

______________________    _______________________________________________

     Дата подачи                          подпись заявителя