Приложение N 8. Форма заявления о переводе назначенной ежемесячной доплаты к государственной пенсии (пенсии за выслугу лет) по месту постоянного жительства в другой субъект Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 8

к Закону Липецкой области

от 4 июня 2003 г. N 55-ОЗ

                 В Управление социальной защиты населения

                      администрации Липецкой области

      от __________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О.)

      проживающего ________________________________________________

                         (адрес места жительства

      _____________________________________________________________

                   на территории Российской Федерации)

                                Заявление

     В соответствии с Законом Липецкой области "О пенсионном  обеспечении

лиц,   замещающих   государственные   должности   Липецкой   области    и

государственные должности государственной службы Липецкой области"  прошу

переводить назначенную мне ежемесячную доплату к  государственной  пенсии

(пенсию за выслугу лет) по месту постоянного жительства в другой  субъект

Российской Федерации.

     Адрес  моего  места  постоянного  жительства   в   другом   субъекте

Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

    (почтовый индекс, край, область, район, город, село, улица, номер

                             дома, квартиры)

     Банковские      реквизиты      филиала       Сбербанка       России:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование учреждения, адрес, номер филиала Сбербанка)

     Номер лицевого счета: ______________________________________________

     Я извещен о том, что для продолжения выплаты ежемесячной  доплаты  к

государственной пенсии (пенсии за выслугу лет) в последнем месяце каждого

квартала мне  необходимо  представлять  в  Управление  социальной  защиты

населения администрации Липецкой области нотариально  заверенную  выписку

из  трудовой  книжки  и  справку  с  места   жительства,   подтверждающую

проживание по указанному в  настоящем  заявлении  адресу.  Я  обязуюсь  в

5-дневный  срок   извещать   Управление   социальной   защиты   населения

администрации Липецкой  области  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих

изменение размера ежемесячной доплаты к государственной пенсии (пенсии за

выслугу   лет)   или   прекращение   ее   выплаты   (изменение    размера

государственной пенсии, поступление на работу и т.п.).

"___" ___________ г. _______________________

                          (личная подпись)