Решение Усманского районного Совета депутатов Липецкой области от 23 мая 2006 г. N 20/316 "О районной целевой программе "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006 - 2010 годы"

Рассмотрев районную целевую программу "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006 - 2010 годы", представленную администрацией района и, учитывая решения постоянных депутатских комиссий по экономике и финансированию и по социальным вопросам, делам семьи и молодежи, Совет депутатов Усманского района решил:

1. Утвердить районную целевую программу "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006 - 2010 годы" (прилагается).

2. Настоящее решение вступает в силу со дня его принятия.

Председатель Совета депутатов Усманского района

В.В. Душкин

Районная целевая программа
"Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006 - 2010 годы"

Наименование                 Районная   программа   "Профилактика    внутрибольничных

Программы                    инфекций на 2006 - 2010 годы" (далее - Программа)

Основание                    1. Высокий   уровень   заболеваемости   и   значительный

для разработки               ущерб    от    внутрибольничных   инфекций,   увеличение

Программы                    длительности лечения;

                             2. Концепция профилактики   внутрибольничных   инфекций,

                             утвержденная      06.12.1999 год,          Министерством

                             Здравоохранения Российской Федерации;

                             3. Концепция развития здравоохранения области;

                             4. Поручение    Президента    Правительству   Российской

                             Федерации 05.09.2005 года

Государственный              Администрация Усманского района Липецкой области

заказчик Программы

Разработчики

Программы                    МУЗ "ЦРБ" Усманского района

                             ТО ТУ  Роспотребнадзора по Липецкой области в Грязинском

                             районе (Усманский район)

Цели и задачи Программы      1. Стабилизация  уровня заболеваемости внутрибольничными

                             инфекциями,   снижение   уровня   нетрудоспособности   и

                             смертности,  а  также  экономического ущерба  на  основе

                             совершенствования методов профилактики;

                             2. Обеспечение             санитарно-эпидемиологического

                             благополучия населения в части организации и  проведении

                             эффективного надзора за внутрибольничными заболеваниями;

                             3. Совершенствование    лабораторной   диагностики     и

                             мониторинга возбудителей ВБИ

                             4. Повышение     эффективности     дезинфекционных     и

                             стерилизационных мероприятий;

                             5. Оптимизация  принципов  профилактики внутрибольничных

                             инфекций медицинского персонала;

                             6. Обеспечение инфекционной безопасности эндоскопических

                             манипуляций   и   другого     нового    технологического

                             оборудования;

                             7. Совершенствование  аспектов клинической микробиологии

                             и    антибиотикотерапии    в    лечебно-профилактических

                             учреждениях;

                             8. Совершенствование   системы обращения с  медицинскими

                             отходами лечебно-профилактических учреждений

Срок реализации              2006 - 2010 годы

Программы

Исполнители                  МУЗ "ЦРБ" Усманского района

Программы                    ТО ТУ  Роспотребнадзора по Липецкой области в Грязинском

                             районе (Усманский район)

                             Филиал ФГУЗ  "Центр гигиены и эпидемиологии" в Усманском

                             районе

Объемы и источники           Мероприятия   Программы   финансируются за счет  средств

финансирования               районного бюджета. Прогнозируемый  объем  финансирования

Программы                    на 2006 - 2010 г.г. -              тыс. рублей,  в т. ч.

                             в 2006 г. - 85 тыс. рублей;

                             в 2007 г. -    тыс. рублей;

                             в 2008 г. - 2010 г. по    тыс. рублей;

                             Объемы  расходов  по  выполнению  мероприятий  Программы

                             ежегодно  уточняются  в  процессе  исполнения  районного

                             бюджета при формировании бюджета на очередной финансовый

                             год.

Ожидаемые                    Реализация Программы позволит:

конечные                     снизить            уровень                заболеваемости

результаты                   внутрибольничными         инфекциями,          сократить

реализации                   выход на инвалидность, смертность;

Программы                    снизить длительность лечения пациентов;

                             предупредить профессиональное инфицирование;

                             улучшить качество оказания медицинской помощи;

                             сократить прямые и косвенные затраты на лечение и оплату

                             листов нетрудоспособности, связанных с внутрибольничными

                             инфекциями

Контроль за исполнением      Контроль   за   исполнением   Программы   осуществляется

Программы                    администрацией Усманского района.

1. Состояние проблемы
и обоснование необходимости ее решения программными методами

Районная целевая программа "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006 - 2010 г.г." (далее - Программа) разработана в соответствии с концепцией развития здравоохранения района и области, концепцией профилактики внутрибольничных инфекций в целях обеспечения стабилизации эпидситуации и повышения качества оказания медицинской помощи. Несмотря на достижения медицины, актуальность проблемы внутрибольничных инфекций не только не снижается, но и возрастает. По среднестатистическим данным официальной регистрации в Российской Федерации уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями определяется как 1,9 случаев на 1000 пациентов лечебно-профилактических учреждений, хотя фактическая цифра в десятки раз больше. Согласно опыту практических наблюдений, внутрибольничные инфекции возникают по меньшей мере у 6-7% больных, находящихся в лечебных учреждениях. По данным официальной статистики ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше. Присоединение внутрибольничных инфекций к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую аналогичных групп больных без внутрибольничных инфекций. Внутрибольничные инфекции, возникающие в стационарах, и проблемы, связанные с их ликвидацией и лечением поражаемых ими пациентов, требуют значительного бюджетного финансирования. Минимальный экономический ущерб, наносимый внутрибольничными инфекциями ежегодно в России, составляет 5 млрд. рублей.

Не менее актуальна проблема внутрибольничных инфекций и в Липецкой области, где ежегодно регистрируется от 220 до 300 случаев внутрибольничных заболеваний, что составляет 0,6-1,1 случаев на 1000 госпитализированных. Однако, истинная заболеваемость значительно превышает регистрируемую, так как в лечебно-профилактических учреждениях области отсутствует регистрация внутрибольничной заболеваемости в урологических стационарах, ожоговых отделениях, низкая регистрация внутрибольничных инфекций в стоматологических учреждениях, амбулаторно-поликлинической службе.

В Усманском районе показатель заболеваемости ВБИ по данным 2004 года составил 0,3 на 1000 госпитализированных, что значительно ниже среднеобластного.

Целью программы является совершенствование методов профилактики, диагностики, снижение уровня заболеваемости, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения научно-обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.

2. Сроки и этапы реализации Программы

Реализация мероприятий Программы будет осуществляться в 2006 - 2010 годах с ежегодной корректировкой по состоянию заболеваемости внутрибольничными инфекциями. В ходе реализации Программы будут совершенствоваться системы организации государственного надзора и контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала, укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оснащение современным дезинфекционно-стерилизационным оборудованием, внедрение системы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений.

3. Реализация Программы
и контроль за ходом ее исполнения

Контроль за ходом исполнения Программы осуществляется администрацией района.

Реализация программных мероприятий обеспечивается МУЗ "ЦРБ" Усманского района, Филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Усманском районе и ТО ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области в Грязинском районе (Усманский район)

Это совершенно не говорит об отсутствии актуальности проблемы, скорее наоборот ставит вопросы плохой выявляемости ВБИ, так как при имеющейся материальной базе в ЦРБ, данный вопрос должен стоять особенно остро. Об остроте проблемы говорят и цифры регистрируемых ВУИ новорожденных, которые по данным 2004 года составили в показателе 32,8 на 1000 новорожденных в родильном отделении ЦРБ. Это один из самых высоких показателей в области. В последние десятилетия в связи с бурным развитием медицины и изменением социально-экономического состояния страны появились факторы, способствующие росту заболеваемости внутрибольничными инфекциями в современных условиях. К ним относятся:

- Значительный рост числа антибиотикорезистентных штамов, обладающих устойчивостью к воздействию современных дорогостоящих антибиотиков последних поколений;

- Сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры (в т. ч. и эндоскопической).

Продолжают регистрироваться групповые внутрибольничные заболевания в лечебных учреждениях. Ежегодно регистрируется вспышечная заболеваемость острыми кишечными инфекциями в психоневрологических стационарах. Все более значимой становится проблема заболеваемости внутрибольничным сальмонеллезом. Эпидемиологическая ситуация по нозокомиальному сальмонеллезу в области резко осложнилась с 1997 года за счет регистрации в стационарах области как спорадической, так и групповой заболеваемости.

Продолжает сохраняться проблема слабой материально-технической базы ряда лечебно-профилактических учреждений. По-прежнему все лечебные учреждения не имеют условий и финансовых возможностей для безопасного сбора, хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов согласно санитарных правил 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений". По-прежнему остается проблемой своевременная замена устаревшего оборудования и обеспечение лечебно-профилактических учреждений современным дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, особенно в сельской местности.