Приложение 1. Разрешение на добычу общераспространенных полезных ископаемых

Приложение 1

к Порядку

добычи общераспространенных полезных ископаемых

собственниками, владельцами земельных участков

                             Липецкая область

                  Комитет экологии и природных ресурсов

                  398050, г. Липецк, пл. Плеханова, д. 1

            тел./факс 72-47-66 e-mail: ekolog@admlr.lipetsk.ru

Разрешение
на добычу общераспространенных полезных ископаемых

N______ от "_____"_______20__г.                                 г. Липецк

     Выдано______________________________________________________________

         (субъект предпринимательской деятельности, Ф.И.О. гражданина)

_________________________________________________________________________

     в лице______________________________________________________________

                             (для юридических лиц)

_________________________________________________________________________

     с целью_____________________________________________________________

   (добыча полезного ископаемого, строительство подземного  сооружения,

_________________________________________________________________________

          устройство и эксплуатация бытового колодца или скважины)

     для собственных нужд на участке площадью_________________________га,

                                                    (прописью)

     расположенном______________________________________________________,

     (наименование района, населенного пункта, описание месторасположения

_________________________________________________________________________

или координат участка)

     находящемся в собственности, владении заявителя (нужное подчеркнуть)

в соответствии с_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование, номер и дата выдачи документов, удостоверяющих  право

_________________________________________________________________________

              собственности или владения земельным участком)

     с объемом добычи_________________________________________тыс. куб. м

     на срок_____________________________________________________________

     для использования___________________________________________________

     (указать  назначение  использования   добытого   сырья,   подземного

_________________________________________________________________________

сооружения)

Срок действия разрешения до________________

Председатель комитета      ________________    __________________________

                              (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

Срок действия разрешения продлен до_______________

Председатель комитета      ________________    __________________________

                              (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.