Приложение 5. Заявление для получения компенсационной выплаты

Информация об изменениях:

Законом Липецкой области от 31 декабря 2009 г. N 342-ОЗ настоящий Закон дополнен приложением 5

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к Закону Липецкой области
"О социальных, поощрительных выплатах
и мерах социальной поддержки в сфере
семейной и демографической политики,
а также лицам, имеющим особые заслуги
перед Российской Федерацией и
Липецкой областью"

                            Руководителю ____________________________

                            (наименование образовательной

                            организации)

                            от ______________________________________

                           (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                            проживающего ____________________________

                                           (адрес места жительства

                                      на территории Липецкой области)

Заявление

В соответствии с Законом   Липецкой    области    "О      социальных,

поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере  семейной

и демографической политики, а также  лицам,  имеющим  особые  заслуги

перед Российской Федерацией и Липецкой областью"  прошу  предоставить

мне компенсационную выплату за содержание ребенка (детей)

_____________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. ребенка (детей))

в

_____________________________________________________________________

             (наименование образовательной организации)

Способ получения компенсации:

_____________________________________________________________________

(нужное указать: почтовым переводом, перечислением на лицевой счет,

открытый в кредитном учреждении, с указанием реквизитов)

Приложение:

1.

2.

3.

4.

5.

"___" ____________ 200_ года                    ____________________"

                                                 (личная подпись)