Приложение N 1. Порядок взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения по формированию заявок на лекарственные средства для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь

Приложение N 1

к приказу

от 21 февраля 2008 г. N 128

Порядок
взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения
по формированию заявок на лекарственные средства для обеспечения
отдельных категорий граждан, имеющих право
на государственную социальную помощь

Перечень принятых сокращений

ДЛО Дополнительное лекарственное обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания

ОНЛС Обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

ЛС Лекарственное средство, необходимое для обеспечения отдельных категорий граждан

МНН Международное непатентованное наименование лекарственного средства

ТН Торговое наименование лекарственного средства

ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение

АУ Аптечное учреждение, осуществляющее отпуск лекарственных средств по рецептам прикрепленного ЛПУ

АС Аптечный склад

Росздравнадзор Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

СНИЛС Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования

НДС Налог на добавленную стоимость

Региональный сегмент Областной сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи

Организация Организация, выигравшая конкурс по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь

I. Определение потребности и формирование
заявки на лекарственные средства

1.1. Управление здравоохранения Липецкой области формирует для ЛПУ и АУ справочник ЛС для лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в части дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами.

Справочник используется для информационного обеспечения мероприятий по дополнительному лекарственному обеспечению.

Справочник ЛС, а также обновленные версии (в случае внесения изменений и дополнений) в электронном виде направляются управлением здравоохранения Липецкой области в лечебно-профилактические и аптечные учреждения, участвующие в системе дополнительного лекарственного обеспечения льготной категории граждан.

1.2. После получения от отделения Пенсионного фонда РФ по Липецкой области (далее - отделение ПФР) регионального сегмента Федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в части дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания (далее - региональный сегмент регистра), управление здравоохранения Липецкой области в электронном виде не реже 1 раза в 10 дней направляет его в ЛПУ, участвующие в системе дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

1.3. ЛПУ в течение 1 дня с момента получения от управления здравоохранения Липецкой области Справочника ЛС и регионального сегмента регистра производит обновление и установку новых версий в программном комплексе "Льготный рецепт", а также в базе застрахованных льготной категории граждан в целях:

- автоматизированной выписки рецептов льготной категории граждан с использованием программного комплекса "Льготный рецепт";

- составления "Паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг";

- подтверждения достоверности информации о праве граждан на получение необходимых лекарственных средств.

1.4. Граждане, включенные в региональный сегмент регистра, после осмотра врачом (фельдшером) обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Перечень).

1.5. Врач (фельдшер) при наличии соответствующих справочников ЛС представляет руководителю лечебно-профилактического учреждения информацию о потребности в необходимых лекарственных средствах на следующий квартал по установленной форме (приложение 2).

1.6. Руководитель лечебно-профилактического учреждения при получении потребности на необходимые лекарственные средства совместно с аптечным учреждением обобщает и анализирует ее, формирует с учетом потребности за предыдущий период (приложение 3).

В целях оперативного использования данных о лекарственных средствах, отпущенных за предыдущий период, уменьшения временных трудозатрат формирование в ЛПУ сводной потребности на необходимые лекарственные средства необходимо осуществлять с использованием программного комплекса "Льготный рецепт".

1.7. Аптечное учреждение при согласовании сводной потребности учитывает остатки лекарственных средств в аптеке, расход, количество принятых на обеспечение рецептов по определенным наименованиям лекарственных средств и др.

1.8. Подписанная руководителями и заверенная печатями ЛПУ и аптечного учреждения сводная потребность передается руководителем ЛПУ в электронном виде и на бумажном носителе в Управление здравоохранения Липецкой области в соответствии с графиком предоставления заявок на закупку лекарственных средств.

1.9. Управление здравоохранения Липецкой области объединяет всю потребность от областных и муниципальных ЛПУ и формирует заявку по форме (приложение N 4). Заявки от муниципальных ЛПУ г. Липецка и г. Ельца управление здравоохранения области направляет в департамент здравоохранения, муниципальный орган управления здравоохранением, которые в течение 2-х дней анализируют поступившие от ЛПУ сводные потребности в лекарственных средствах. Подписанная руководителем и заверенная печатью муниципального органа управления здравоохранением сводная заявка возвращается в Управление здравоохранения области на бумажном и электронном носителях. Сводная потребность для всех областных и муниципальных ЛПУ области рассматривается на комиссии по согласованию заявок на необходимые лекарственные средства в управлении здравоохранения области с привлечением главных внештатных специалистов-экспертов.

1.10. Руководители лечебно-профилактических учреждений и муниципальных органов управления здравоохранения представляют вместе с заявкой обоснование сводной потребности в управление здравоохранения области.

1.11. При согласовании сводной заявки на коллегиальной основе с вышеуказанными учреждениями управление здравоохранения области корректирует объем поставок в суммовом выражении с учетом коэффициентов применяемости лекарственных средств.

Коэффициент применяемости торгового наименования лекарственного средства - доля данного торгового наименования ЛС в совокупном натуральном объеме отпущенных ЛС, относящихся к данному МНН.

При составлении сводной заявки должны учитываться:

- включение медикаментов в Перечень лекарственных средств, утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Перечень);

- возможность аналого-синонимической замены;

- объединение позиций заявленных ЛС и МНН и формам выпуска;

- возможность выполнения утвержденных стандартов лечения;

- остатки медикаментов;

- среднемесячный расход медикаментов;

- выделенный объем финансирования.

Формирование заявки производится в электронном виде и на бумажном носителе.

Один экземпляр утвержденной и принятой к исполнению заявки возвращается в ЛПУ.

1.12. Управление здравоохранения Липецкой области в течение 2-х дней с момента подписания протокола аукциона о закупке ЛС информирует ЛПУ и АУ об итогах закупок медикаментов, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, перспективах поставки.

1.13. Управление здравоохранения Липецкой области до 20 числа месяца предшествующему кварталу направляет квартальную разнарядку на АС для осуществления отпуска лекарственных средств в аптечные учреждения, участвующие в ДЛО.

1.14. Аптечный склад на основании представленной разнарядки управления здравоохранения области обеспечивает доставку лекарственных средств в течение 2-х дней с момента поступления медикаментов в отдел хранения медицинской продукции (ДЛО региональный сегмент) аптечного склада в аптечные учреждения, участвующие в ДЛО, в объемах, указанных в разнарядке.

1.15. Аптечные учреждения информируют ЛПУ о наличии лекарственных средств не реже 2 раз в неделю по форме согласно приложению (приложение 5).

1.16. Для обеспечения вновь выявленных больных или при необходимости обеспечения медикаментами, не заявленными ранее, после заключения врачебной комиссии поликлиники, ЛПУ формируют отдельную заявку (далее - "Дополнительная заявка").

Подписанная руководителем лечебного и аптечного учреждения и скрепленная печатями учреждений срочная заявка с выпиской из протокола врачебной комиссии поликлиники, заключения областного специалиста по профилю заболевания в течение одного дня направляются в управление здравоохранения Липецкой области. После осуществления процедуры закупки управлением здравоохранения области необходимого лекарственного средства и поступления его в аптечную сеть АУ информирует ЛПУ о поступившем лекарственном средстве, ЛПУ на основании информации АУ выписывает рецепт на лекарственное средство. Аптечное учреждение осуществляет его отпуск.

1.17. В целях управления товарными запасами аптечные учреждения, участвующие в ДЛО ОНЛС, направляют в организацию, выигравшую конкурс по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан (далее - "организация"), информацию о медикаментах, находящихся длительное время без движения. "Организация" обобщает информацию, представленную АУ, и направляет ее еженедельно в первый день недели в УЗО.

1.18. В случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 рабочих дней, в срочных случаях (с отметкой на рецепте "cito") - 2 рабочих дня, и регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения (с указанием адреса больного и номера телефона, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение).

1.19. По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передается в "Организацию". Все обращения аптечных учреждений по неудовлетворенному спросу регистрируются, обрабатываются и анализируются. Информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения ежедневно передается по каналам связи в центр обработки данных.

1.20. При поступлении в ЛПУ информации от АУ об отсутствующих лекарственных средствах и рецептах, поставленных на гарантированное обеспечение АУ, ЛПУ обязано в течение 10 рабочих дней (в течение одного рабочего дня по заявке ЛПУ с пометкой "cito") рассмотреть вопрос:

- о целесообразности дальнейшего обеспечения назначенными лекарственными средствами (в т.ч. по вопросам актирования рецептов);

- о возможности изменения схемы лечения другими медикаментами или медикаментами другой формы выпуска и имеющихся в наличии в аптечном учреждении;

- о возможности оказания лекарственной терапии в стационарных условиях (в т.ч. в условиях дневного стационара);

- о возможности аналого-синонимической замены.

При обращении АУ по вопросам согласования возможности аналого-синонимической замены, возможности отпуска ЛС в имеющейся дозировке, ЛПУ обязано принять решение в кратчайшие сроки и о принятом решении сообщить в аптечное учреждение.

При необходимости принять меры по переоформлению рецепта.

1.21. При отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке области и невозможности синонимической замены аптечное учреждение доводит информацию до "организации", которая, в свою очередь, информирует управление здравоохранения области, для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами. При получении данной информации от УЗО врач ЛПУ решает вопрос о замене лекарственного средства на аналогичные в пределах сводной заявки и, в случае необходимости, выписывает новый рецепт.

1.22. При отсутствии в аптечном учреждении определенных лекарственных средств, но при их наличии в других аптечных учреждениях, работающих в системе ДЛО, "организация" оперативно, в течение 2-х дней, перераспределяет необходимые лекарственные средства между ними. Информацию о перераспределении лекарственных средств для обслуживания рецептов, поставленных АУ на гарантированное обеспечение, направляется в УЗО еженедельно в первый и четвертый день недели.

Еженедельно в четвертый день недели "организация" направляет в УЗО информацию о рецептах, принятых АУ на гарантированное обеспечение, по форме (приложение 6).

II. Ведение медицинской документации

В целях учета отпуска лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется ведение медицинской документации в соответствии с формами, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России.

III. Обеспечение необходимыми лекарственными
средствами отдельных категорий граждан

3.1. В случаях, когда курс лекарственной терапии совпадает с периодом пребывания больного в санатории, лечащий врач (фельдшер) выписывает рецепты на необходимые лекарственные средства на весь период пребывания пациента в санатории.

3.2. Дополнительное лекарственное обеспечение граждан, которым по специфике заболеваний необходимо обеспечить контролируемый прием лекарственных средств (фтизиатрия, психиатрия), осуществляется в ЛПУ. В рамках заключенного с аптечным учреждением дополнительного соглашения уполномоченный специалист ЛПУ получает лекарственные средства в аптечном учреждении по доверенности на группу больных по предъявлении рецептов.

3.3. В соответствии с п. 2.8 приказа Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 г. N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств" в исключительных случаях, при невозможности аптечными учреждениями выполнять назначения врача (фельдшера), допускается нарушение вторичной заводской упаковки лекарственных средств. Не допускается нарушение первичной заводской упаковки лекарственного препарата.

IV. Заполнение рецептурных бланков

4.1. Лечебно-профилактическим учреждениям поручается осуществлять изготовление, заполнение и печать (на принтере) рецептурных бланков формы N 148-1У-04(Л), N 148-1/у-06(Л) в формате А5 с помощью программного комплекса "Льготный рецепт" с сохранением всех реквизитов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".

Нумерация рецептов осуществляется в соответствии с письмом управления здравоохранения администрации Липецкой области и областного фонда ОМС от 18.08.2005/22.08.2005 N 1-04/2363/3656-1 "О нумерации рецептурных бланков".