Приложение N 2. Потребность в лекарственных средствах для дополнительного лекарственного обеспечения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к приказу

"Об организации работы по дополнительному

лекарственному обеспечению отдельных

категорий граждан, имеющих право на

предоставление набора социальных услуг"

Потребность в лекарственных средствах для
дополнительного лекарственного обеспечения

Муниципальный орган управления здравоохранения ___________________________

ЛПУ (код) ________________________________________________________________

Врач Ф.И.О. ______________________________________________________________

Номер фармакотерапевтической группы по приказу N 665 от 18.09.2006	Международное непатентованное наименование	Дозировка, форма выпуска лекарственного средства	Потребность в лекарственных средствах на указанный период
			Разбивка по кварталам
			1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал
1	2	3	4	5	6	7

Подпись врача, составившего заявку )_________________ (расшифровка подписи)

Подпись главного врача ЛПУ _____________________)____ (расшифровка подписи)

<< Приложение N 1. Порядок взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения по формированию заявок на лекарственные...		Приложение >> N 3. Сводная потребность в лекарственных средствах для дополнительного лекарственного обеспечения
	Содержание Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 21 февраля 2008 г. N 128 "Об организации работы по дополнительному...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.