Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 3. Заявление
Информация об изменениях:
Законом Липецкой области от 7 сентября 2011 г. N 548-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 3
к Закону
Липецкой области "О ежемесячной
доплате к пенсии отдельным категориям
граждан в Липецкой области"
(с изменениями от 7 сентября 2011 г.)
В __________________________________
__________________________________
(наименование исполнительного органа государственной
власти области в сфере социальной защиты населения)
от _________________________________
_________________________________,
(Фамилия, имя, отчество)
проживающего _______________________
___________________________________
___________________________________
(адрес нового места жительства)
Домашний тел. ______________________
Контактный тел. ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Липецкой области от 27.05.2009 г. N 270-ОЗ "О
ежемесячной доплате к пенсии отдельным категориям граждан в Липецкой
области" и в связи с переменой места жительства прошу перечислять
назначенную мне ежемесячную доплату к пенсии за выдающиеся достижения и
особые заслуги перед Липецкой областью на лицевой счет в кредитной
организации
_________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации, адрес, номер филиала и реквизиты)
_________________________________________________________________________
(номер лицевого счета)
"___" ____________ 20____ года ____________________
(личная подпись)
Заявление и документы
принял __________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность специалиста)
"___" ____________ 20____ г. _____________________
(подпись специалиста)