Приложение N 2. Форма решения о ежемесячной доплате к государственной пенсии

Приложение N 2

к Закону Липецкой области

"О доплате к государственной пенсии

по случаю потери кормильца"

от 4 апреля 2002 г. N 194-ОЗ

(с изменениями от 24 декабря 2008 г.)

__________________________________________________________________

            (наименование органа, принявшего решение)

"___" ____________ года N _____

                             Решение

          о ежемесячной доплате к государственной пенсии

__________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество лица - получателя государственной пенсии

              на ребенка по случаю потери кормильца)

    В соответствии   с  Законом  Липецкой  области  "О  доплате  к

государственной  пенсии  по  случаю  потери  кормильца"  назначить

(продлить) _______________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество лица - получателя государственной

              пенсии на ребенка по случаю потери кормильца)

ежемесячную доплату к  государственной  пенсии  по  случаю  потери

кормильца на _____________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество ребенка, на которого назначена

              государственная пенсия по случаю потери кормильца)

в размере ___________ руб. _______ коп. с "____" _________ года по

"____" _________ года.

Руководитель органа,

принявшего решение              __________________________________

                                 (подпись, фамилия, имя, отчество)

Место для печати