Приложение N 4. Образец заявки на участие в Спартакиаде

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к распоряжению

Администрации г. Липецка

от 23 октября 2009 г. N 213-р

Образец заявки на участие в Спартакиаде

         ОУ N ____ на участие в соревнованиях по __________________________

             в зачет Спартакиады учащихся общеобразовательных учреждений

                         города Липецка в 2009-2010 учебном году

N п/п	Ф.И.О.	Год рождения	Домашний адрес	Класс	Допуск врача
1.
2.
3.

К соревнованиям допущено ____ человек      Врач ______________________

                                           Подпись ______________ М.П.

Представитель команды _________________    ___________________

                        подпись            расшифровка подписи

Руководитель ОУ ____________________________

М.П.