Приложение 18. Уведомление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 18

к Перечню

                              В __________________________________

                              (наименование избирательной комиссии

                              ____________________________________

                                   муниципального образования)

                              от кандидата на должность главы

                              ____________________________________

                                  (наименование муниципального

                                        образования)

                              ____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество

                                 кандидата в родительном падеже)

Уведомление

В соответствии со статьей 22 Закона Липецкой  области  "О  выборах

глав муниципальных образований в  Липецкой  области"  я,  назначаю

членом ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

                 (наименование избирательной комиссии,

                   (номер избирательного участка)

__________________________________________________________________

с правом совещательного голоса ___________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________,

дата рождения ____ _________ ______года, гражданство______________

             (день) (месяц)  (год)

адрес места жительства ___________________________________________

                     (наименование субъекта Российской Федерации,

_________________________________________________________________,

район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры)

__________________________________________________________________

     (вид, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

               заменяющего паспорт гражданина,

__________________________________________________________________

           наименование и код органа, выдавшего документ)

_________________________________________________________________.

   (основное место работы, занимаемая должность (род занятий))

__________________________________________________________________

        (указывается, находится ли лицо на государственной

                     или муниципальной службе)

телефон _________________________________________________________.

            (номер рабочего, домашнего и сотового телефона)

                         _______________ _________________________

                           (подпись)        (инициалы, фамилия)

                                           _______________________

                                                   (дата)