Приложение N 2. Акт проверки использования земель

Приложение N 2

к Порядку осуществления

муниципального земельного контроля

на территории г. Липецка

                _________________________________________

                  (наименование Уполномоченного органа)

Муниципальный земельный контроль

Акт
проверки использования земель

"___" __________ 200__ г.                                         N _____

Время проверки "___" час "___" мин.  Место составления акта: ____________

Инспектором по использованию земель _____________________________________

                                               (должность,

_________________________________________________________________________

                   Ф.И.О. лица, составившего акт)

на основании распоряжения от "___" _____ 200__ г. N ____

в присутствии:

1. ______________________________________________________________________

     (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

2. ______________________________________________________________________

     (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

и в присутствии свидетелей: _____________________________________________

     (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

с участием: _____________________________________________________________

     (Ф.И.О. специалиста, эксперта)

в присутствии: __________________________________________________________

     (должность, наименование юридического лица, Ф.И.О. законного

_________________________________________________________________________

     представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

провел     проверку    соблюдения    земельного    законодательства    на

земельном участке, расположенном по адресу: _____________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________ площадью _____________________ кв. м,

используемого ___________________________________________________________

(наименование юридического лица,  руководитель,  ИНН,  юридический адрес,

_________________________________________________________________________

        банковские реквизиты, телефоны; Ф.И.О. должностного

_________________________________________________________________________

             лица или гражданина, ИНН, паспортные данные,

_________________________________________________________________________

                   адрес места жительства, телефон)

     Перед  началом  проверки  участвующим  лицам  разъяснены  их  права,

ответственность,  а  также   порядок   проведения   проверки   соблюдения

земельного законодательства.

     Специалисту   (эксперту)    разъяснены    права    и    обязанности,

предусмотренные ст.ст. 25.8, 25.9, 25.14 КоАП РФ

________________ ______________________

    (подпись)           (Ф.И.О.)

     Представителю юридического лица, индивидуальному предпринимателю или

его представителю, физическому лицу и иным участникам проверки разъяснены

права и обязанности, предусмотренные ст.ст. 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ

________________ ______________________

    (подпись)           (Ф.И.О.)

________________ ______________________

    (подпись)           (Ф.И.О.)

     Проверкой установлено: _____________________________________________

     (описание  территории,  строений,  сооружений,  ограждения,  межевых

знаков и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  данных   действиях   усматриваются   признаки   административного

правонарушения, предусмотренного ч. _____ ст. _____. Кодекса   Российской

Федерации  об  административных правонарушениях.

     Объяснения   лица    (физического,    представителя    юридического,

индивидуального предпринимателя или  его  представителя)  по  результатам

проведенной проверки соблюдения земельного законодательства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С текстом акта ознакомлен _______________________________________________

                                               (подпись)

Объяснения и замечания по содержанию акта прилагаются ___________________

                                                          (подпись)

Копию акта получил ______________________________________________________

                                          (подпись)

От участников проверки поступили (не поступили) заявления:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (содержание заявления)

В ходе проверки производились: __________________________________________

     (обмер участка, фото-, видеосъемка и т.п.)

К акту прилагается: _____________________________________________________

С актом ознакомлены:

     1. _____________ _______________

          (подпись)      (Ф.И.О.)

     2. _____________ _______________

          (подпись)      (Ф.И.О.)

Специалист (эксперт) _____________ _____________

                       (подпись)      (Ф.И.О.)

Иные участники проверки __________ _____________

                         (подпись)   (Ф.И.О.)

Подпись инспектора,

составившего акт _____________ _______________

                   (подпись)      (Ф.И.О.)