Приложение N 2. Анкета

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку предоставления субсидий субъектам

малого и среднего предпринимательства

на возмещение затрат по разработке, внедрению,

сертификации систем менеджмента качества

в соответствии с требованиями международных стандартов

Анкета

Полное наименование предприятия (организации) - заявителя

__________________________________________________________

Сокращенное наименование

__________________________________________________________

Организационно-правовая форма

__________________________________________________________

Юридический адрес

__________________________________________________________

Почтовый адрес

__________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя

__________________________________________________________

Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию сертификации

__________________________________________________________

Телефон, факс

__________________________________________________________

Расчетный счет

__________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика

__________________________________________________________

Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован,

регистрационный номер)

__________________________________________________________

Основные виды деятельности

__________________________________________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции

__________________________________________________________

Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг

__________________________________________________________

                           Сведения

            об учредителях (участниках) предприятия

Для юридических лиц:

Наименование

__________________________________________________________

Организационно-правовая форма

__________________________________________________________

Юридический (почтовый) адрес

__________________________________________________________

                       Для физических лиц:

Ф.И.О.

__________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан)

__________________________________________________________

Адрес фактического проживания (прописка

__________________________________________________________

Доля в уставном капитале %

__________________________________________________________

Размер уставного капитала (тыс. руб.):

__________________________________________________________

- объявленный (согласно учредительным документам)

__________________________________________________________

- размещенный

__________________________________________________________

Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.)

__________________________________________________________

Стоимость собственных оборотных средств (тыс. руб.)

__________________________________________________________

Среднесписочная численность работающих (чел.) ____________

Финансовые ресурсы на разработку, внедрение,  сертификацию

систем менеджмента качества    (СМК)   в   соответствии  с

требованиями международных стандартов (тыс. руб.),

__________________________________________________________

из них:

- собственные средства

__________________________________________________________

- заемные средства

__________________________________________________________

- сумма субсидии за счет средств областного бюджета

__________________________________________________________

Руководитель организации

Главный бухгалтер

М.П.