Приложение. Заявка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку предоставления субсидий субъектам малого

и среднего предпринимательства на компенсацию

части затрат, связанных с оплатой услуг по

выполнению обязательных требований

законодательства Российской Федерации и/или

законодательства страны-импортера, являющихся

необходимыми для экспорта товаров (работ, услуг)

           Главному распорядителю средств областного бюджета

                    Рег. N ______ от ________ 201__ г.

Заявка

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии заявитель

_______________________________________________________________

желает получить данную поддержку.

1.	Наименование предприятия
2.	Юридический адрес предприятия
3.	Почтовый адрес участника предприятия
4.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
5.	ИНН, КПП
6.	Расчетный счет, наименование банка, БИК, корсчет
7.	Род деятельности организации по ОКВЭД
8.	Среднесписочная численность работников за предыдущий год, чел.
9.	Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг за предыдущий год, тыс. руб.
10.	Цель договора на оказание услуг по выполнению обязательных требований
11.	Дата заключения договора
12.	Срок оплаты по договору
13.	Сумма договора
14.	Запрашиваемая сумма субсидии
15.	Перечень прилагаемых документов:

Указанные документы скрепляются подписью и печатью претендента.

Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель

Главный бухгалтер

м.п.      "___" ___________ 201__ г.