Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Избирательной комиссии Липецкой области от 16 июля 2010 г. N 72/564-4 "Об использовании формы списка избирателей на дополнительных выборах депутатов Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва по одномандатным избирательным округам N 17, N 25"
- Приложение. Список избирателей по избирательному участку, образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на дополнительных выборах депутата Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва по одномандатному избирательному округу
Приложение. Список избирателей по избирательному участку, образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на дополнительных выборах депутата Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва по одномандатному избирательному округу
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
избирательной комиссии
Липецкой области
от 16 июля 2010 г. N 72/564-4
Экземпляр N ____
Дополнительные выборы депутата Липецкого областного
Совета депутатов четвертого созыва
по одномандатному избирательному округу N __
10 октября 2010 года
Список избирателей
по избирательному участку N ______
Липецкая область, ________________________________________________,
(адрес участковой избирательной комиссии: район,
город, поселок, село, улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета
голосов избирателей на дополнительных выборах депутата
Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва
по одномандатному избирательному округу N __
Избирательный участок N ______________ Страница N _________________
Липецкая область, Липецкая область
______________________________________ г. Липецк __________________
(общая часть адреса места (общая часть адреса места
жительства, места пребывания) жительства, места
пребывания)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения) |
Адрес места жительства (1) |
Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень по одномандатному округу N __ |
Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательный бюллетень |
Особые отметки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число избирателей, включенных в список избирателей на момент
окончания голосования (без учета избирателей, которым выданы
открепительные удостоверения в территориальной и участковой
избирательных комиссиях, а также избирателей, выбывших по другим
причинам) _________________________________________________________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении
для голосования в день голосования ________________________________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям,
проголосовавшим вне помещения для голосования _____________________
Число открепительных удостоверений, выданных участково
избирательной комиссией избирателям на избирательном участке до дня
голосования _______________________________________________________
Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям
на избирательном участке __________________________________________
Число открепительных удостоверений, выданных избирателям
территориальной избирательной комиссией ___________________________
Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной
комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице: ________
(1) Для вынужденных переселенцев - место пребывания
Избирательный Участок N _____________ Страница N __________
Липецкая область,
Липецкая область, ___________________ г. Липецк ___________
(общая часть адреса места жительства, (общая часть адреса
места пребывания) места жительства,
места пребывания)
Итого по списку избирателей
число избирателей, включенных в список избирателей на момент
окончания голосования (без учета избирателей, которым выданы
открепительные удостоверения в территориальной и участковой
избирательных комиссиях, а также избирателей, выбывших по другим
причинам) _________________________________________________________
число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении
для голосования в день голосования ________________________________
число избирательных бюллетеней, выданных избирателям,
проголосовавшим вне помещения для голосования _____________________
число открепительных удостоверений, выданных участковой
избирательной комиссией избирателям на избирательном участке до дня
голосования _______________________________________________________
число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям
на избирательном участке __________________________________________
число открепительных удостоверений, выданных избирателям
территориальной избирательной комиссией ___________________________
Книга N ________ списка избирателей, содержащая сведения
об избирателях, представленных командиром воинской части N _______,
передана ему на хранение по акту _____________________________ (2).
Председатель участковой
избирательной комиссии _______________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Секретарь участковой
избирательной комиссии _______________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
Экземпляр N ___
Книга N ___ из __ (3)
(2) Запись делается в случае, если список избирателей включал книгу
(книги), содержащую сведения об избирателях, представленных
командиром воинской части. Количество записей должно
соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих сведения
об избирателях, представленных командирами воинских частей.
Дополнительные выборы депутата Липецкого областного Совета
депутатов четвертого созыва по одномандатному избирательному
округу N _______,
10 октября 2010 года
Список избирателей
по избирательному участку N ______
Липецкая область, ________________________________________________,
(адрес участковой избирательной комиссии: район,
город, поселок, село, улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов
избирателей на дополнительных выборах депутата
Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва
по одномандатному избирательному округу N ________
(3) Указываются порядковый номер книги и общее количество книг,
на которые разделен список избирателей.
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Избирательной комиссии Липецкой области от 16 июля 2010 г. N 72/564-4 "Об использовании формы списка избирателей... |