Приложение 4. Подтверждение о приеме территориальной избирательной комиссией района документов, необходимых для регистрации кандидатом в депутаты Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва по одномандатному избирательному округу

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к постановлению

избирательной комиссии

Липецкой области

от 8 июля 2010 г. N 71/550-4

                Территориальная избирательная комиссия

               ___________________________________ района

                        (наименование района)

                           Подтверждение

             о приеме территориальной избирательной комиссией

                   _______________________________ района

                        (наименование района)

                документов, необходимых для регистрации

                 _____________________________________

                 (ФИО кандидата в родительном падеже)

кандидатом   в депутаты   Липецкого   областного Совета депутатов 

четвертого созыва по  одномандатному   избирательному   округу N__

Экземпляр                    N__ "___" _________________ 20__ года

                             _______ часов ________ минут

В соответствии с постановлением избирательной  комиссии  Липецкой

области "О возложении полномочий окружных избирательных комиссий по

 дополнительным выборам  депутатов  Липецкого  областного  Совета

депутатов четвертого созыва по одномандатным избирательным округам

 N 17, N 25 на территориальные избирательные комиссии" N 71/547-4

от 08   июля  2010   года   территориальная избирательная комиссия

 _______________________________ района подтверждает,  что приняла

     (наименование района)

необходимые                    для                     регистрации

 _________________________________________________________________

               (ФИО кандидата в родительном падеже)

кандидата   в   депутаты  Липецкого областного Совета   депутатов

четвертого созыва по одномандатному  избирательному  округу  N__,

выдвинутого ______________________________________________________

(указать субъект выдвижения: в порядке самовыдвижения или в случае

__________________________________________________________________

    выдвижения    избирательным    объединением - наименование

                 избирательного объединения)

от________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. кандидата или уполномоченного лица избирательного

объединения, представившего документы)

 _________________________________________________________________

N п/п	Наименование вида документа	Сведения о представлении документа (да/нет)	Количество листов, экземпляров
1	2	3	4
1	Подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения кандидата		всего _________________папок, кол-во принятых подписных листов - __________ кол-во заявленных подписей - ____________________________
2	Протокол об итогах сбора подписей избирателей		в двух экземплярах, на ______________________ листах каждый
1	2	3	4
3	Нотариально удостоверенный список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата
4	Сведения об изменениях в данных о кандидате, ранее представленных
5	Первый финансовый отчет кандидата
6	Две фотографии кандидата размером 3*4 см

Сдал:

____________________ _______________ _____________________

                         подпись             Ф.И.О.

Принял:

____________________ _______________ _____________________

(статус лица в ТИК)      подпись             Ф.И.О.