Приложение N 1. Акт передачи открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва по одномандатному избирательному округу

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Разъяснению о порядке учета, выдачи и

передачи открепительных удостоверений для

голосования на дополнительных выборах

депутатов Липецкого областного Совета

депутатов четвертого созыва по одномандатным

избирательным округам N 17, N 25

             Дополнительные выборы депутатов

   Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва

     по одномандатным избирательным округам N 17, N 25

                 10 октября 2010 года

                       Акт

       передачи открепительных удостоверений

  для голосования на дополнительных выборах депутата

 Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва

    по одномандатному избирательному округу ___

___________________________________________________________________

         (наименование вышестоящей избирательной комиссии)

передала __________________________________________________________

          (наименование нижестоящей избирательной комиссии)

___________________________________________________________________

      (число открепительных удостоверений цифрами и прописью)

открепительных удостоверений  ля  голосования  на  дополнительных

выборах депутата Липецкого областного Совета депутатов четвертого

созыва  по  одномандатному избирательному округу N____ за номерами

__________________________________________________________________

      (номера открепительных удостоверений с N___ по N_____)

                            "_____" ____________________ 2010 года

Председатель (заместитель

председателя, секретарь) _________________________________________

                               (наименование вышестоящей

                                 избирательной комиссии)

МП                        _______________ ________________________

                             (подпись)        (фамилия и инициалы)

Председатель (заместитель

председателя, секретарь) _________________________________________

                               (наименование нижестоящей

                                избирательной комиссии)

МП                       ___________________ _____________________

                              (подпись)       (фамилия и инициалы)