Приложение 2. Анкета (для индивидуальных предпринимателей)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к порядку
предоставление субсидии
субъектам малого и
среднего предпринимательства
на возмещение затрат
по уплате процентов
за пользование микрозаймом,
полученным в НО "Липецкий
областной фонд поддержки
малого и среднего
предпринимательства"

АНКЕТА
(для индивидуальных предпринимателей)

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Адрес фактического проживания

(прописка) ______________________________________________________________

Телефон (факс) __________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован,  регистрационный

N свидетельства) ________________________________________________________

Некоммерческая организация  "Липецкий  областной  фонд  поддержки  малого

и среднего предпринимательства" просит перечислить причитающуюся субсидию

на выдачу микрозаймов в сумме ____________ рублей по следующим банковским

реквизитам:

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

Полное наименование _____________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Корреспондирующий счет __________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Руководитель фонда                                                 Ф.И.О.

М.П.