Приложение N 1. Заявка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Задонского муниципального района Липецкой области от 29 июня 2012 г. N 502 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

предоставления субсидий субъектам

малого и среднего предпринимательства,

организациям, образующим инфраструктуру

поддержки субъектов малого и среднего

предпринимательства, на компенсацию части

затрат, связанных с реализацией программ

по энергосбережению

С изменениями и дополнениями от:

29 июня 2012 г.

        Администрации Задонского муниципального района

            Рег. N ______ от ___________ 2012 г.

ЗАЯВКА

   Ознакомившись с условиями предоставления субсидии, заявитель

   ____________________________________________________________

                желает получить данную поддержку.

1.	Наименование предприятия
2.	Юридический адрес предприятия
3.	Почтовый адрес предприятия
4.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
5.	Расчетный счет участника предприятия
6.	Основные виды деятельности
7.	Общий объем капитальных вложений (инвестиций) на реализацию мероприятий программы энергосбережения
8.	Среднесписочная численность работников за предыдущий год, чел.
9.	Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг за предыдущий год, тыс. руб.
10.	Запрашиваемая сумма субсидии
11.	Перечень прилагаемых документов

Указанные   документы   скрепляются  подписью  и   печатью   претендента.

Достоверность        представленной        информации         гарантирую.

Руководитель

Главный бухгалтер

М.П.

"___" ___________ 2012 г.