Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
к Закону
Липецкой области
от 2 июля 2004 г. N 113-ОЗ
Подписной лист
_________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования, где проводится
сбор подписей граждан)
_________________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативную группу,
зарегистрированную ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование комиссии, выдавшей регистрационное свидетельство)
регистрационное свидетельство N ________, дата регистрации ___________,
выступившую с инициативой проведения местного референдума по вопросу
(вопросам): _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) |
Серия и номер паспорта или документа, его заменяющего |
Адрес места жительства |
Дата внесения подписи |
Подпись |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места
жительства, серия и номер паспорта или заменяющего
его документ лица, собиравшего подписи)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________
(подпись и дата)
Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению
местного референдума: ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места
жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его
документа уполномоченного представителя инициативной
группы по проведению местного референдума)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________
(подпись и дата)
<< Статья 64. Вступление настоящего Закона в силу |
||
Содержание Закон Липецкой области от 2 июля 2004 г. N 113-ОЗ "О местном референдуме в Липецкой области" |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.