Приложение N 5. Анкета (для индивидуальных предпринимателей)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Порядку

предоставления субсидий

из районного бюджета

для стимулирования развития

заготовительной деятельности

и (или) первичной переработки

сельскохозяйственной продукции

Анкета
(для индивидуальных предпринимателей)

N	Наименование	Сведения заполняются участником отбора
1.	Фамилия, имя, отчество
2.	Адрес проживания (прописка)
3.	Адрес фактическою проживания
4.	Телефон (с указанием кода населенного пункта) Факс (с указанием кода населенного пункта)
5.	Адрес электронной почты
6.	Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан)
7.	Свидетельство о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер свидетельства)
8.	Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству)
9.	Фактически осуществляемые виды деятельности
10.	Банковские реквизиты: - наименование банка - БИК - КПП - ИНН - расчетный счет
11.	Количество работающих по найму (чел.), в т. ч.: - на последнюю отчетную дату - за предшествующий календарный год (если велась деятельность)

Индивидуальный предприниматель __________________/________________

М.П.