Приложение N 2. Форма акта проверки жилищных условий гражданина

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Закону Липецкой области

"О порядке ведения

органами местного самоуправления

учета малоимущих граждан,

нуждающихся в жилых помещениях,

предоставляемых по договорам

социального найма

в муниципальном жилищном фонде"

Акт
проверки жилищных условий гражданина

Населенный пункт ______________________________________ "___" ____ 20_ г.

                       (город, поселок, село и др.)

      Комиссия в составе: _______________________________________________

проверила жилищные условия гр. __________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

проживающего  в  доме  N  _______,  корпус  N  _______,  кв.  N    _____,

ул. ____________________, и установила следующее:

      1. Занимаемое помещение в доме ____________________________________

                                            (муниципального фонда)

состоит из _______________ комнат жилой площадью  ___________ кв. метров.

Размер каждой комнаты ______________ кв. м

Комнаты ________________________ на _______ этаже в ________ этажном доме

        (изолированные, смежные)

Дом _____________________________________________________________________

         (каменный, крупноблочный, деревянный, ветхий, аварийный)

Комнаты _________________________________________________________________

                        (сухие, сырые, светлые, темные)

Квартира ________________________________________________________________

                        (отдельная, коммунальная)

2. Благоустройство дома (жилого помещения) ______________________________

           (водопровод  горячая  вода,  канализация,  отопление

              (центральное, печное), ванная, лифт, телефон)

3. На данной площади проживают:

N п/ п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Родственные отношения

С какого времени проживают в данном населенном пункте

Когда зарегистрирован в данном жилом помещении. Постоянно или временно

Место работы, должность

      4. Заключение комиссии

      Подписи членов комиссии __________

      __________________________________

      __________________________________

      Начальник жилищно-эксплуатационной

      организации ______________________

      (подпись)

      Подпись гражданина _______________